胡希恕麻黄附子细辛汤一案 山石神韵的博客

【哮喘】已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄附子细辛汤3剂(麻黄6g，细辛6g，炮附子6g)，诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。

胡希恕先生率先提出少阴病当属表证的观点，是通过长期学习《伤寒论》及临床体验而得出的结论。《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。

注:白天困有可能理解因晚上咳喘睡不着故而白天瞌睡。晚上加重，这里是淤血，夜间属阴。这个属于少阴，怎么和小青龙的表证区分呢。这个要当面看神，这个神不好描述，精神萎靡。另外从过去用大柴胡加石膏看。按阳证治不行，可考虑从阴治。这个药用了2月，就像他医用了38剂也时间不短。

余国俊:至于其观舌之“诀窍”则是：凡舌质不现明显热象者，便一律使用麻黄附子细辛汤。此与明代张介宾治病，凡无热象者便赏用温补药物，岂非如出一辙？

台湾的JT叔叔在聊少阴时，首先提到的就是刘渡舟，胡希恕。

【桂3-22／宋无】

　　传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。

　　【附子细辛黄连黄芩汤方】

　　附子大者一枚，炮去皮，破八片  细辛二两  黄连四两  黄芩二两

　　上四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。

范文甫的“家方”，就是从大黄附子细辛汤变出来的。喉蛾方补充【范文甫家方：大黄附子细辛汤】（清末民初．范文甫），举凡乳蛾，其舌胎白，舌质微红，及具其它寒包火征象者，皆可用之：

　　生大黄9g  淡附子3g  细辛0.9g  玄明粉9g  姜半夏9g  生甘草3g

　　另用玉钥匙（玄明粉5  硼砂5  朱砂0.6  冰片0.5  僵蚕0.5）吹喉中。若久溃而不易收敛，则吹以月白散（月石5  青黛3  煅石膏15  冰片0.9）可使早收早敛。

少阴病虽然是“阴证”，却可以有“烦”、“渴”等等看起来不像阴证的症状。