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阿普唑仑片是精神病用药吗?

 木易老翁 2018-03-21

阿普唑仑(佳乐定)不是精神病用药,对有精神抑郁的病人应慎用。其主要用于焦虑、紧张、激动,也可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为抗惊恐药,并能缓解急性酒精戒断症状。其半衰期为12-15小时,代谢产物也有生理活性,用于焦虑性失眠效果好。以下逸仙药师对阿普唑仑进行介绍:

作用机制:为苯二氮卓类药物。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体,加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与 GABAA受体的结合,使神经元的兴奋性降低,具有镇静催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用。

由于阿普唑仑有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。所以国家把阿普唑仑列为第二类精神药品管理,门诊处方一般不超过一个星期用量。同类的药物还有地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等。

不良反应:常见的不良反应有嗜睡、头昏、乏力等,大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少等。

用药注意事项:

1、以下患者慎用:中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒;肝肾功能损害;重症肌无力;急性或易于发生的闭角型青光眼发作;严重慢性阻塞性肺部病变;驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。

2、对苯二氮革类药物过敏者,可能对本药过敏。

3、癫痫患者突然停药可导致发作。

4、严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。

5、避免长期大量使用而成瘾,如长期使用需停药时不宜骤停,应逐渐减量。

6、本类药耐受量小的患者特别是老年人初始用量宜小,逐渐增加剂量。

7、在妊娠三个月内,本药有增加胎儿致畸的危险,孕妇应尽量避免使用。

8、与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强。

9、与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。

10、药物过量可用苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼解救。

新型非苯二氮卓类药物如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等,其特点是半衰期短,次日残余效应低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统苯二氮卓类药物低,可作为苯二氮卓类药物的替代。此类药物也属于第二类精神药品,长期使用突然停药后可发生一过性的失眠反弹。

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