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适应症 (I级推荐) ·发病3小时(A) ·年龄大于18岁(A) ·重症卒中(A) ·轻型致残性卒中 (B-R) ·发病3-4.5 小时 (B-R) 年龄 ≤ 80 无糖尿病及既往卒中史 NIHSS ≤ 25 未口服抗凝药 CT上无大面积低密度灶 ·BP < 185/110="" mmhg=""> ·血糖 > 50 mg/dL (A) ·CT平扫：轻到中度早期缺血改变(A) ·既往服用阿司匹林 (A) ·终末期肾病：APTT正常者可以溶栓；APTT升高的患者出血风险可能增加 禁忌症(III级推荐) ·发病或发现时间 > 4.5 hr (B-NR) ·CT上发现脑出血 (C-EO) ·CT上大片低密度灶 (A) ·近3个月内缺血性卒中 (B-NR) ·近3个月内头颅外伤(C-EO) ·近3个月内颅内及脊髓手术(C-EO) ·既往脑出血病史(C-EO) ·疑似SAH(C-EO) ·21 D内胃肠道出现或胃肠道肿瘤 (C-EO) ·易出血体质： ·Plt <100,000; inr="">1.7; aPTT >40’’; PT >15’’ (C-EO) ·24小时内LMWH (B-NR) ·口服DTI或Xa抑制剂(C-EO) ·同时使用IIb/IIIa (B-R) ·疑似 感染性心内膜炎 (C-LD) ·怀疑主动脉弓夹层(C-EO) ·颅内轴性肿瘤(C-EO) 相对禁忌症- Class IIb ·发病 3-4.5 hr ,口服华法林且INR ≤1.7 (B-NR) ·发病3-4.5hr 伴有糖尿病及既往卒中(B-NR) ·轻型非致残性卒中(C-LD) ·3-4.5 hr 伴轻度神经功能损害(B-NR) ·3-4.5 hr 伴 NIHSS >25 (C-LD) ·既往残疾(B-NR) ·既往痴呆(B-NR) ·血糖 <50 or="">400 mg/dL (C-LD) ·易出血体质(C-EO) ·口服华法林且INR ≤1.7 (B-NR) ·7 d内腰穿 (C-EO) ·7d内动脉穿刺 (C-LD) ·14d内严重非头部外伤(C-LD) ·14d主要脏器手术史 (C-LD) ·21天内泌尿系统及消化道出血 (C-LD) ·月经过多至贫血(C-LD) ·颅内夹层(C-LD) ·颅内AVM(C-LD) ·>10 CMBs (B-NR) ·系统性肿瘤(C-LD) ·3个月内前壁 STEMI (C-LD) ·急性心包炎(C-EO) ·左房及附壁血栓(C-LD) ·心房粘液瘤(C-LD) ·怀孕及产后早期(C-LD) |
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