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生育保险必读攻略,你想知道的都在这!

 江中鸟6933 2018-03-22


二孩时代来临

怀孕的妈妈越来越多

但很多女职工们并不清楚

北京的生育保险政策是怎样的?

而男职工们则会有这样的疑问

我又不生孩子,为啥也要缴纳生育险?

今天

小暖就跟大家聊聊生育保险的那些事~


生育保险要交多少钱?

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国家规定,无论是男员工还是女员工,已经生过孩子或者没生孩子,公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险,员工个人不用掏钱。

北京市规定生育保险费由企业按月缴纳。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。


生育保险领取的条件?


1、符合国家或者本市计划生育规定;

2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月。

补充说明:

如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴由用人单位支付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。


生育保险可以报销哪些方面?


生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育医疗费用包括下列各项:生育的医疗费用;计划生育的医疗费用;法律、法规规定的其他项目费用。女职工因怀孕、分娩发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费等都是生育保险待遇的重要组成部分。

生育津贴简单说就是生育保险基金给女职工发放的生育期间的工资,即产假工资。在女职工休产假期间,单位可以不支付其工资,这期间的工资就由生育保险基金来支付了。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。支付期限一般与产假期限相一致,不少于90天。

女职工生“二孩”也享受生育津贴。



生育医疗待遇可报销多少钱?


在北京生孩子,生育医疗费的报销为固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。一胎和二胎在产前检查和分娩的报销比例方面没有区别,产前检查最多可报1400元,在三级医院生育单胎且自然分娩可报3000元。

参加生育保险的员工,如果在外地县级以上的定点医疗机构生育的,生育医疗费用按照北京的标准限额报销。


生育津贴能领多少钱?


生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30天×产假天数

用人单位月人均缴费基数是指女性参保职工发生引、 流产或分娩的自然年度中,申领人所在用人单位首次进行缴费基数核定之月全部参保职工缴费基数之和除以参保职工人数。

其中,用人单位月人均缴费基数低于上一年本市职工月平均工资60%的(北京2016年月平均工资为7706元),按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

北京女职工生育后除享受国家规定的98天产假外,可另享受生育奖励假30天,经所在单位同意,可再增加假期1-3个月。也就是女职工最少可享128天产假,最多可有7个月产假。

一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是5100元,她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是5100元除以30,再乘以128,则她在产假期间共可得津贴21760元。


生育津贴按什么标准发?


生育津贴按照“就高不就低”的原则发放,也就是说,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣,生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。


生育津贴怎么领取?


由单位代办。办理领取生育津贴时,由单位带齐所需材料,在成功生育后的次次月(如一月生育,三月来办理业务),在每月的5日—25日到参保地的社保中心办理生育津贴支付业务。


生育津贴报销需要哪些证件?


京籍:北京市生育服务单;《医学诊断证明》原件和复印件;《婴儿出生证明》原件和复印件;《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。

非京籍:提交由乡镇街道出具盖章的《北京市流动人口生育服务单》;《医学诊断证明》原件和复印件;《婴儿出生证明》原件和复印件;《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。

PS:

以上是各区报销时均需要的证件,是否需要其他相关证件可拨打参保地的社保中心电话咨询。


夫妻只有一方参保怎么办?


如果只有女方参加了生育保险,其生育医疗费用和生育津贴均可享受;

如果只有男方参加了生育保险,女方不能享受生育医疗费用和生育津贴待遇,但男方可享受15天的陪产假和计划生育手术医疗费用。


在非定点医院生产能报销吗?

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在非定点医院生产,生育医疗费用是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

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