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经方辩证问诊单： 婚否：已婚 性别：女 现在主要症状： 平时工作压力大，感觉比较郁闷，一月前因夫妻矛盾遭丈夫训斥，开始出现一些精神症状： 1、怀疑有人监视她，所有人都针对她，走在街上所有人都在用异样的目光看她。（一周） 2、妄想，把近期发生的毫无联系的不顺心的事情联想到一起，认为她自己所有不顺心的事情都是有人（黑社会）精心谋划的，要害他，不断给亲戚朋友打电话倾诉，整天伤心流泪，胡思乱想，失眠，每天晚上半夜醒来，乱想，乱说。(一周) 3、缺乏安全感，恐惧，不断地问别人自己还能活多久，自己会怎样被害（车祸，疾病或是其他）,言行更加异常。（两天） 两天后住院治疗。 住院治疗4天后，情绪、状态恢复正常，住院8天后出院。 医院诊断： 抑郁症（精神分裂症） 现在主要症状： 阿普唑仑片（安眠药）停用或减量就会失眠（入睡困难，睡后半夜3点左右醒来就再也睡不着了），多梦。 情绪有时会反弹，胡思乱想，伤心流泪（比以前轻）。 主症特点： 不顺心的事、身体不舒服、失眠会使症状加重（失眠影响最大）。
现正在服用的药： 利培酮、盐酸氟西汀分散片、阿普唑仑片，解郁静心胶囊（医院配的中成药，配方有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、薄荷、甘草），解郁安神颗粒，六味地黄丸。 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 2008年接种乙肝疫苗 最初发病的年份月份： 2012年5月7日 病情加重的年份月份： 2012年5月19 发病时的典型症状： 入睡困难，睡后易醒，睡眠不好又会影响情绪，就会像以前胡思乱想（比以前轻） 西医病名： 面色： 面色比以前稍黄 眼象： 白睛有一点青色，有血丝 出汗情况： 睡觉时手心有汗，活动时全身出汗 耳： 有时痒 目： 口： 咽： 干 胁： 前几天右肋痛，这几天不痛了 腹： 心： 心烦、心慌、心悸 饮： 饮偏多，喜温 食： 睡眠： 大便： 小便： 小便比以前次数多，量少，有夜尿 月经： 正常，深红色 白带： 胎产情况： 生一胎，前后各有一次人流 七情何者为重： 忧郁，思虑，悲伤 体温 呼吸 心率 血压 脉搏86/分钟 QQ问诊： 日期: 2012-5-30 患者丈夫22:58:31 大夫，你好。 最近我媳妇病了，给她去省城看病，刚回来。 我也没时间吃药。 我想问一下对于精神疾病，您能治吗？？？ 在线等回复。 水先生23:11:43 可以。 患者丈夫23:14:42 我媳妇是刚出院，医生说要吃1年左右的药，定期复诊。 如果吃您开的方子，那些药还继续吃吗？ 水先生23:15:00 停了。 患者丈夫23:15:51 那您以前治过这方面的病吗？ 水先生23:16:37 请你注意：我这里5类人不治，谢谢。 不是来一个，就治一个。 如果你自知你是属于这几种人，请勿来找我，我是非常不欢迎的，免得浪费双方的时间。谢谢合作。 1、一开始吃中药就要求第二天就好了。 2、对医师的能力有怀疑的人。 3、自以为懂一点简单中医 , 对医师处方有疑虑的人，质问处方的人。 患者丈夫23:19:18 我也找您看过一段时间了，我相信您的医术高超，我也不是您上面说的几种人。 因为这个病很容易复发。 水先生23:20:35 治病不包好。 患者丈夫23:24:02 医院开的主要是西药，还继续服吗？ 水先生23:24:18 再见。 患者丈夫23:24:58 晚安。 日期: 2012-6-3 患者丈夫17:50:02 先生，您好。 请接收问诊单。 水先生21:58:33 你妻子的这个病今年是第一次发病？ 患者丈夫21:58:51 是。 水先生22:03:42 请用下方： 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 水先生22:06:24 每日2剂。连服4天后反馈。 患者丈夫22:06:55 谢谢。 现在吃的西药中药是不是全停了？ 水先生22:09:34 全停。 日期: 2012-6-7 患者丈夫19:41:17 大夫，您好！ 我妻子的药已经吃完了。 效果不错，失眠有很大改善，情绪好多了，大便通畅，腹内慌慌的感觉消失。 日期: 2012-6-8 患者丈夫11:50:03 先生，您好。 我妻子4天的要吃完后继续还吃这个，还是需要调方子？ 水先生11:51:33 继续服用4天。 日期: 2012-6-13 患者丈夫22:13:09 先生，您好。 我妻子的药吃完了，感觉还好，就是还是早醒，感觉有点乏力（以前也经常乏力）。 水先生22:13:28 精神正常了吗？ 患者丈夫22:13:43 正常了。 还有个情况忘说了，我妻子有胆囊结石，1.5CM,今年4月体检查出的。 不过没疼过。 水先生22:19:42 没痛过的结石不需要害怕。 日期: 2012-6-21 患者丈夫17:19:38 先生，在吗？ 我妻子这一周就是睡觉有些多梦，白天有些乏困。 继续吃还是调方子。 水先生18:38:47 你妻子现在情志恢复正常了没有？ 患者丈夫18:52:29 现在情志正常了。 水先生18:52:47 证明主要问题已经解决了。 患者丈夫18:53:22 那还继续服药吗？ 水先生18:53:44 现在还存在的问题是？ 患者丈夫18:53:58 多梦。 白天有点乏力。 日期: 2012-6-24 患者丈夫21:30:03 先生，我妻子现在白天有点乏力，晚上睡觉多梦，继续吃药还是调方子？ 水先生23:07:02 大便的情况呢？ 日期: 2012-6-25 患者丈夫00:08:02 现在大便正常，1、2天一次，也不干。 患者丈夫15:52:24 先生，盼回复。 水先生16:11:46 今天很忙，请原谅。 患者丈夫16:12:23 没关系。 水先生17:50:25 你妻子请用同仁堂的附子理中丸。 患者丈夫17:56:26 她现在的药还吃吗？ 水先生17:57:08 你妻子现在只用附子理中丸。 患者丈夫17:57:33 吃多长时间反馈？ 水先生18:01:17 按说明书的2倍剂量服用。 患者丈夫18:20:34 吃药期间能吃西瓜么？ 水先生18:37:36 不能。 水中火： 患者使用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。 原文主治伤寒误下，因为误用下法则伤心，所以用龙骨牡蛎重镇心神。 此方不仅针对“胸满”、“小便不利”“一身尽重，不可转侧”等躯体症状 ，又对“烦惊”、“谵语”等精神症状的疾病有较好疗效。 柴胡加龙骨牡蛎汤是经方中治疗神经心理疾病的专方，对于西医一些病因不明的疾病，诸如精神分裂症，癫痫，肢体震颤等病机属于肝胆气郁而化火，均有较好疗效。 其为何有此功效？非言语所能表达。经方的神奇之处就在于此，示人以通病通治之理法。 大抵以神经心理为特征的病症，均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。 因为伤寒论里经方的奥妙从仲景以下，没有人能破解。但长期的临床实践，为我们提供了很多的宝贵经验。总结这些经方的临床实践经验，才是你用《伤寒论》守护家人健康的尚方宝剑。把时间浪费在中医基础理论的争论上，最后都是死路一条。 《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”， 坛友互动： zx_51553发表于 2012/7/7 10:04:13 病因很清楚：一月前因夫妻矛盾遭丈夫训斥，开始出现一些精神症状，很明显是受到了其丈夫训斥后的刺激。 水中火发表于 2012/7/11 23:30:00 《辅行诀》中的五味与内经中介绍的不一样，是因为现在的内经有传抄错误。 8051发表于 2012/8/19 12:44:39 情志病应当从心肝论治，辅行诀中有心实易笑，心虚易悲，肝脏病篇有 治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。 cudod发表于 2013/2/17 11:29:49 请问先生, 精神分裂患者都可以用此方吗？ 水中火发表于 2013/2/24 08:33:31 此方不能通治精神分裂。你可以对伤寒金匮里面治疗情志病的方剂进行归纳总结。 leeweitao发表于 2013/12/9 00:07:31 马克，患者亲属走过。 xiaoyao2016/6/5 10:33:07 请问先生，铅丹现在早就找不到了，用代赭石代替可以吗？ 水中火发表于 2016/7/13 08:58:18 可以。 爱中医654321发表于 2017/1/6 11:33:35 “怀疑有人监视她，所有人都针对她，走在街上所有人都在用异样的目光看她。（一周） 妄想，把近期发生的毫无联系的不顺心的事情联想到一起，认为她自己所有不顺心的事情都是有人（黑社会）精心谋划的，要害他，不断给亲戚朋友打电话倾诉，整天伤心流泪，胡思乱想，失眠，每天晚上半夜醒来，乱想，乱说。(一周) 七月老虎按： 《内台方义》：用柴胡为君，以通表里之邪而除胸满，以人参、半夏为臣辅之，加生姜、大枣而通其津液；加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊为佐，加茯苓以利小便而行津液；加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪，共为使。以此11味之剂，共救伤寒坏逆之法也。 《伤寒来苏集》：取柴胡之半，以除胸满心烦之半里；加铅丹、龙、牡，以镇心惊，茯苓以利小便，大黄以止谵语；桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝，去甘草则不成和剂矣；心烦谵语而不去人参者，以惊故也。 《医方集解》：柴胡汤以除烦满，加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊；而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便，加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气，合柴胡以散表邪而解身重，因满故去甘草。 《古方选注》：柴胡引阳药升阳，大黄就阴药就阴，人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也；龙、牡顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。 |
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