便秘、宿便傻傻分不清，究竟误会有多深？

肠道里本没有“宿便”，讲的人多了，也就造出来了。

作者｜荣荣

来源｜医学界消化肝病频道

前两天，小编刷到了这么一篇新闻

其实，小编也吓了一跳。但林女士表示这是为了“清宿便”。

宿便是什么？隔夜的粪便？不就是便秘嘛？

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  肠道里本没有“宿便”，讲的人多了，也就造出来了

小编查了一下，胡兵老师讲得很详细，现整理如下（以下来自华西医院消化内镜中心胡兵教授公众号文章）^[1]：

“  

从医学的角度而言，并无“宿便”这一概念。“宿便”在任何正规的医学教科书上都没有这个词，更没有相关定义。

关于宿便，最耸人听闻的说法就是正常人体含有3~6KG宿便，肥胖便秘者体内有7~11KG宿便，这个说法很是有问题。首先不说人体每天能吃进去的东西，就算全都不吸收，也不大可能有6KG之多。更要命的是，6KG的粪便是好大一坨，堆在肠子里，会导致肠壁的压力感受器向大脑报告需要排便，产生便意。除非你憋着，否则这些粪便也基本都排出去了。

便秘的患者，因为粪便在结肠停留的时间较长，粪便的水分更少，直观感觉上粪便的量相对较少。另外，因为粪便干硬，排便的时候费时费力，身心俱疲而已，并不大可能积存更多的粪便。

”  

2  

  哎呀，肠道怎么就变黑了呢？

这是结肠黑变病(melanosis coli，MC)，即结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素的一种黏膜色素沉着性病变^[2]。

Billiarrd在1825年首先描述了结肠黏膜的黑色素沉着现象。1857年，Virchon将其命名为黑变病，并一直沿用至今^[3]。

MC 内镜诊断标准

大肠黏膜光滑，黏膜内见褐色或黑色颗粒状色素沉着，黏膜呈浅褐色、棕褐色或黑褐色，其间可见乳白色线状、条索状或网状黏膜，整个肠黏膜面呈虎皮样、龟背样或网状条索样或类似槟榔切面的外观。病变累及一个或几个肠段，甚至全结肠或全大肠^[2]。（如下图所见）

正常肠道与结肠黑变病肠道，图片来源网络

对于MC的病因和发病机理国内外做了大量研究，比较一致的观点是：慢性便秘和长期服用蒽醌类泻剂是其主要原因^[4,5,6]。（而市场上的“通肠清便茶”大部分就属于这一类，成分包括大黄、番泻叶、芦荟等。）

蒽醌类泻剂及滞留粪便残渣等多种因素诱导细胞凋亡，使结肠上皮细胞受损，凋亡细胞（凋亡小体）和组织碎片被增多的固有层巨噬细胞吞噬，在巨噬细胞的溶酶体内转化为脂褐素或其他色素，这些含有色素的巨噬细胞在固有层内不断聚集，最后形成典型的MC。

MC曾被认为是一种罕见的大肠疾病，张捷^[7]等统计我国自1983年至1999年18位作者报道的MC病例，仅261例。但近几年来文献报道的MC病例明显增加，MC已逐渐跨入常见病的行列。

在我国MC病例近10余年来的明显增加，可能与肠镜技术的普及、内镜医师对MC认识水平的提高、我国人口老龄化以及便秘患者的增加有关^[2]。

但由于“通肠清便茶”引起的MC相关报道也不少……

虽然经过治疗变黑的肠道还能恢复原本的“粉嫩”，但也不能轻视!

长期服用泻药，肠道会产生对泻剂的依赖性，不仅无助于便秘的改善，还会导致结肠运动功能紊乱，最终使患者不能自行排便，而依赖泻药来维持排便功能，形成恶性循环。

最后唠叨一句，健康的饮食结合运动才能有“通畅”的肠道，如果调整生活方式后仍无法改善，应该及时就医寻求专业帮助，不可滥用泻药！

参考文献：

[1] 胡兵.你被“宿便”忽悠了吗？.胡兵华西.2017

[2] 郑松柏, 项平, 徐富星,等. 大肠黑变病的流行病学、临床及内镜特征[J]. 中华消化内镜杂志, 2005, 22(2):115-117.

[3] 李修杰 陈铭军. 结肠黑变病14例临床分析[J]. 中华中西医杂志, 2003:34-34.

[4] 王芬, 沈守荣, 王晓艳,等. 结肠黑变病致病因素分析及与结肠肿瘤的关系探讨[J]. 中国现代医学杂志, 2005, 15(15):2332-2334.

[5] 杨莉丽, 邹兵, 刘永革,等. 结肠黑变病年龄、性别特点及其与结肠息肉关系研究[J]. 罕少疾病杂志, 2010, 17(2):10-12.

[6] 赵曙光, 黄裕新, 闻勤生,等. 结肠黑变病22例内镜分析[J]. 中国内镜杂志, 2004, 10(1):53-54.

[7] 张捷, 张志坚. 大肠黑变病[J]. 中华实用医学, 2000(9):28-29.

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