老年性黄斑病变的病因与防治,银发无忧特邀专家解惑！中老年朋友必看！《新老年周刊》特聘 健康专家顾问团成员 医生简介：陈德兴，上海中医药大学教授，博士生导师。曾任上海中医药大学方剂教研室主任、药膳研究室主任。兼任中华中医药学会方剂学专业委员会顾问、世界中医药学会联合会药膳食疗研究专业委员会副主任委员、中华中医药学会药膳专家委员会副会长、上海市药膳协会副会长。 门诊擅长：糖尿病、冠心病、高血压、高血脂、高尿酸血症、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变；胃炎、肠炎、咳嗽、哮喘；更年期综合征、月经失调、不孕症；痤疮色斑、出汗异常、失眠、便秘等亚健康及不同体质的调养和膏方调补。 重庆读者施女士： 今年65 岁了，前段时间突然间歇性地感觉视力下降，看东西时似乎觉得有些弯曲，去医院检查了说是老年性黄斑病变，属于轻度症状患者。听说这个病是老年人的常见病，请问一下专家，老年性黄斑病变是什么原因引起的，对于轻度患者来说，中医有好的办法阻止这个病继续发展吗？ 专家解惑 黄斑位于眼睛的视网膜中心，是发挥视功能的重要部位，能识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常，就会引起视力低下，严重者致盲。您所患的老年性黄斑病变又称“年龄相关性黄斑变性”，是一种退行性黄斑部疾病，临床上分为干性型和湿性型，可导致严重的中心视力下降及丧失，是老年人失明的主要原因。该病在中国发病率逐年上升，已成为我国第三大致盲原因。 一、老年性黄斑病变的原因 目前对老年性黄斑病变的发病机制尚未完全阐明，但国内外专家的共识认为本病是多因素共同作用的结果，可能的原因包括： 1、遗传因素：研究发现老年性黄斑病变有一定的遗传性，有家族史的人更容易患老年性黄斑病变。 2、炎症免疫因素：研究表明炎症反应在老年性黄斑病变发生过程中发挥了重要作用，免疫病理学研究发现在玻璃膜疣和黄斑区视网膜组织中存在多种炎症物质；免疫学研究也显示老年性黄斑病变患者视网膜的免疫活性增高。 3、氧化应激因素：通过释放氧自由基致相关组织损伤是老年性黄斑病变启动的关键。氧化应激对人类视网膜的损伤有累积效应。活性氧类在这个复杂的机制中起到显著作用。已知的刺激活性氧类生成的因素包括辐射、年龄、炎症、空气污染、吸烟和再灌注损伤等。 4、年龄因素：老年性黄斑病变是一种随年龄增长而发病率逐渐上升的黄斑疾病，年龄的增加导致老年性黄斑病变危害也增加，这可能与视网膜在日常生活中经受氧化性应激逐渐累积的损害有关。 5、吸烟因素：吸烟是老年性黄斑病变中最强的环境危险因素，长期吸烟或被动吸烟，烟雾刺激与晚期老年性黄斑病变发生率增加有关，影响老年性黄斑病变的发生和进展。 6、饮食因素：脂肪摄入和肥胖均与老年性黄斑病变危险的增加相关联。研究表明饮食中摄入的叶黄素、玉米黄素和胡萝卜素含量丰富能够降低老年性黄斑病变的突发与发病危险。 7、其他疾病因素：新生血管发生与老年性黄斑变性的发展密切相关；肿瘤、糖尿病、风湿性关节炎、动脉粥样硬化血管改变等损伤过程，在促进脉络膜新生血管的发生及发展中有重要作用。 其他如高血压或全身心血管疾病等都可能与本病的发生相关，甚至也可受其他眼底病变的累及。由此可见，老年性黄斑病变的病因及发病机制被认为是环境与遗传基因相互作用的复杂结果。 二、老年性黄斑病变中医防治 无论是中医或是西医，目前都无法根治老年性黄斑变性。老年性黄斑变性只要早期发现、及时治疗，是可以控制的。 1、及时就诊：老年性黄斑病变多见于50 岁以上老年人，是一 种常见致盲眼病。该年龄段的老年人，如果发现中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，看物体时变形、直线变弯、水平线变波浪形等症状，图像看起来也歪歪扭扭了，看东西的对比度下降，鲜艳、清晰的画面变成灰蒙蒙的难以辨别的图像了，这时就很可能是患有黄斑变性了，要及时到医院就诊。 2、标本兼治：中医对本病标本兼治，早期阶段的眼底以玻璃膜疣、色素紊乱改变为主，视力下降较轻者，采用补益肝肾或气血双补等方法；中期对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用补肾、健脾方法，兼以祛湿化痰；后期对出血性脱离者，则兼以止血化瘀；对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。患有老年黄斑病变，应在有经验的中医指导下，辨证与辨病相结合，针对病因，标本兼治。 3、重在预防：人到中年就应该定期行眼科检查，要预防老年性黄斑变性的发生与发展，就要积极预防治疗高血压、高血脂、高血糖；不抽烟，不酗酒。电视、电脑、手机屏幕光线要柔和，观看时间不要过长。出外避免接触强烈光线，最好戴太阳镜；保持乐观情绪，避免焦虑、忧郁。 4、配合饮食治疗：多吃含叶黄素、玉米黄素以及维生素C、E丰富的蔬果，如蓝莓、菠菜、芥蓝、玉米、胡萝卜、西红柿、南瓜、甜椒、猕猴桃等，多吃鱼类，不吃肥肉、辛热炙曝之品。老年性黄斑病变患者要适当多喝水，也可选用枸杞子、菊花、桑叶、石斛、西洋参、灵芝、丹参、参三七泡茶代水，改善眼睛干涩、视物昏花等症状，对视网膜黄斑有保护作用。 谢谢您的收看！我们来自五湖四海，都是快乐的退休一族，我们渴望健康、渴望交流，却不知从哪儿寻找。告诉大家一个好消息，从现在开始，咱也有自己的平台啦——“银发无忧”呵护中老年人健康，定义优质退休生活，为全国中老年朋友提供优质的商品和服务，敬请关注！ 运营人员： 文文 |
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