RSNA2017儿科神经系统影像研究进展

新生儿多延迟动脉自旋标记（mTI-ASL）磁共振成像在新生儿大脑发育过程中灌注区域差异及变化。对20例新生儿［6例早产儿与14例纠正足月儿（TEA）］和4例婴儿（平均年龄3个月）扫描7次标记后pcASL，采用血细胞比容值调整每位患者的血液纵向舒张速率，以相对CBF（rCBF，单位mL/100g·min）测量丘脑，额叶灰质（F_GM）、枕叶灰质（O_GM）、额叶白质（F_WM）和枕叶白质（O_WM）计算全脑CBF（wbCBF）。结果显示在所有新生儿中，O_WM的CBF均显著高于F_WM（16.5mL/100g·min） vs 12.2mL/100g·min），P=0.001），但O_GM和F_GM的CBF无显著差异（26.2mL/100g·min vs 27.5mL/100g·min，P=0.253）。平均wbCBF从早产儿的13.4mL/100g·min显著升高至纠正足月儿（TEA）的18.0mL/100g·min（P=0.009），3个月时显著升高至32.8mL/100g·min（P=0.001）。从早产到TEA，丘脑rCBF（252％~197％，P=0.02）和F_GM（160％~122％，P=0.026）显著降低，O_GM的rCBF显著增高（163％~125％，P=0.015）。从TEA到3个月，丘脑、F_WM和O_WM的rCBF显著降低（197％~140％，P=0.046；108％~57％，P=0.001；139％~79％,P=0.003）。故多延迟ASL反映了新生儿和婴儿不同脑区CBF的差异和变化，这可能反映了脑的代谢和发育阶段。另一研究应用多反转时间动脉自旋标记磁共振成像定量测定早产儿脑血流量，发现脑血流的自动调节与围产期窒息早产儿的结局有关，围产期窒息可能影响局部灰质的CBF。

早产儿运动功能发育在新生儿期呈现出“速升”模式的DTI研究。对118例无明显异常的新生儿（生后28d内）进行了常规MRI、DTI扫描，FA值与神经行为相关评估分别反映脑白质微结构、神经行为发育水平。胎龄做为协变量，散点图用以显示FA值、神经行为评分（主动语气和行为）与纠正胎龄（天）的关系。感兴趣区包括视辐射（OR）、听辐射（AR）、皮质脊髓束（CST）、丘脑后部辐射（PTR）、丘脑-初级躯体感觉皮层。主动语气和行为分别用于评估运动与视觉整合功能、听觉与感觉，所有统计学分析利用Matlab平台进行。结果显示早产儿CST (P=0.042)、足月儿OR (P=0.018)、PTR (P=0.002)的FA值与纠正胎龄相关。相比于正常组，早产儿CST与纠正胎龄相关性较强(0.29 vs 0.08)，在视觉、听觉和躯体感觉相关白质结构上与纠正胎龄相关性较弱。与此一致的是，神经行为结果表明，与正常足月儿相比，早产儿在主动语气评分上(0.48 vs 0.35)相关性较强，行为评分上(0.36 vs 0.52)相关性较弱。在新生儿期，早产儿运动功能发育虽然起点有所延迟，但是在产后呈现出快速发展的模式。新生儿感觉运动功能的产后发育轨迹，如早产儿运动功能发育在新生儿期呈现出“速升”模式，对于早期干预有指导意义，并有助于预后。