先来看下常见可能引起胸闷的一些病因。 心脏方面：先天性心脏病（心功能不全）、冠心病（稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死）。 血液系统：贫血。 消化系统：胃食管返流。 呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、哮喘。 以上列举的是常见可能引起发作性胸闷的，除了胃食管返流多在卧床休息时、或是进食酒或者浓茶时出现，且多有胸骨后烧灼感外，其他疾病都可发生于活动后，休息后可缓解，而其中最危险的当属于冠心病的胸闷，冠心病多有危险因素，比如：高脂血症、长期吸烟、饮酒、糖尿病等等，明确诊断的话需要行冠脉CTA或者冠脉造影检查。先天性心脏病多有病史，心脏彩超可以明确诊断。而贫血抽血检查可以排除。 前面提到，青年男性，病史长，胸闷呈一过性，有明显的季节性，与活动后相关，休息后可缓解。而且也没冠心病危险因素，也没先天性心脏病，更没贫血。 后来一再追问下，原来该患者的母亲有哮喘病史。 最后于我科行肺功能检查提示：舒张实验（阳性），临床诊断为胸闷变异型哮喘。 既然是胸闷性哮喘，那肯定属于哮喘，这是一种特殊类型的哮喘病症，既不喘也不咳，唯一的临床症状是胸闷。无明显喘息等症状或体征，却具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点。多见于中青年，病程往往较长，起病隐匿，可以在活动后诱发，也可以反复于夜间发作，可以有季节性，但无咳嗽、喘息，也无痰，无胸痛。 在临床上，我们可以通过辅助检查，也就是气管激发试验和气管舒张实验来诊断。诊断标准其实与哮喘一致，不过是症状不同。 无论是典型的、还是胸闷型的，哮喘的治疗方法都是一样的，也是需要长期规范的使用支气管舒张药物，按需使用速效药物，平常多做哮喘日记、ACT评分等。 |
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