隔壁老王去年刚退休,平时身体不错,有时还参加一些体育活动。有人建议他还是要定期体检。其实检查也很简单,体检医生用超声探头在颈部扫描一会儿后告诉老王,颈动脉长了斑块,建议他到医院看看血管外科。老王开始担心了,怎么回事呢?他询问他的这些朋友们,这些朋友也只知道颈动脉斑块一旦脱落就非常危险,会造成中风。无奈,老王只好去武汉协和医院看病。他到了医院以后,就开始头大了。因为医院里到处是人,他不知道此病该看哪个科呀?好在医院的服务台非常热情,仔细询问后告诉老王,他应该去门诊五楼看血管外科。并告诉老王,我院的血管外科在全国都是有名的,对此病的诊疗是非常有经验的,让他放心。老王找到门诊五楼的血管外科,挂了号后,教授仔细询问了老王,仔细看了看体检的结果,安慰他不要紧,斑块稳定,管腔也没有狭窄,暂时可以服药治疗,但需要每年复查颈动脉超声。 近些年来,脑中风的发病率越来越高,其中缺血性脑中风(脑梗塞)占了一大部分,发病率、死亡率和致残率都很高。而将近一半的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。位于颈动脉分叉部位的斑块就像河流的分叉口,斑块慢慢在此聚集,就像河口的泥沙一样在此处沉积形成了三角洲,堵塞了河道,斑块的堵塞使颈动脉的血流受到极大的影响。 实际上,颈动脉就是有了斑块也没必要忧心忡忡。因为,颈动脉就是有了斑块,只要没有造成动脉狭窄,血流未受影响,也没有必要担心。此时只要通过养成良好的生活习惯,彻底戒除吸烟,加上药物治疗,防止斑块进一步增厚就不会造成非常严重的后果。 近年来,由于超声技术的普及及进步,中老年人颈动脉斑块的检出率也愈来愈高,有人通过超声检查发现,我国的中老年人有差不多半数以上或多或少有颈动脉的斑块。因此发现颈动脉内中膜增厚或斑块,管腔未狭窄时不用过分担心。但是,颈动脉内、中膜增厚或斑块往往提示人体全身动脉硬化的状况,需要加以重视,定期复查。 除了管腔狭窄提示颈动脉斑块危险,斑块本身是否稳定也是非常重要的因素。如果斑块不稳定就容易脱落,造成非常严重的后果。 所以说,如果斑块稳定,又未引起颈动脉狭窄,没有必要大动干戈。此时的治疗措施是稳定斑块,防治其过度生长引发颈动脉斑块的狭窄;控制血压、血糖和血脂;避免高盐高脂饮食,吸烟的人要戒烟,养成良好的生活习惯,保证睡眠质量,加强运动,定期体检。部分患者合并危险因素较多,需服用抗血小板药物。如果调整生活方式后血脂仍高,建议使用降脂药物。目前还没有一种药物能够确切消除颈动脉斑块,但调整生活方式、控制危险因素,可以延缓斑块的生长。 |
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