|
我是保险代理人，关于保险的问题也可以参阅我其他回答。 医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险。 社会医疗保险又分为城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险，这就是平时所说的医保（下文说医保均为社会医疗保险）。 社会医疗保险都有定点医院，在定点医院住院，住院时提供医疗保险卡，现在统一为社会保障卡。办理住院手续时应提供社会保障卡，在出院结算时把应该报销的费用直接给报销了。如不在定点医院住院，需要开转诊手续，回来后到医保处报销。 医保是这样报销的。有一个起付线，一、二、三级医院分别是200、300和500元，各地规定不同，起付线需要病人自付；第二自费药品和非医保目录药品，不报销需要自付；把这些去除后，还有一个报销比例，根据医院级别不同报销比例不同，一级医院85%，二级医院报销70%，三级医院报销60%。还有一个最高限额，各地规定也不相同。 例如，张三到二级医院住院，共花费15000元，其中自费药品3000元，那他应报销医疗费用：（15000-3000-300）X70%=8190元；个人支付6810元。 商业医疗险各家公司险种不同， 产品也很多。 商业医疗保险分为有免赔额（相当于上文的起付线）和无免赔额两种；有投保时还分为有医保和无医保两种；在报销时先报医保还是先保商业医保，也有一些技巧，这个要具体情况具体分析。 举个例子来说明。李四购买了一份商业医疗保险，免赔额10000元，因病住院，共花费35000元，其中医保报销20000元。则李四商业医疗保险应报销医疗费用为： 35000-10000-20000=5000元。 在此提醒：住院时一定要保留好所有资料，特别是诊断证明、发票、病历、用药明细、结算单等，最好自己复印一份，说不定就用上了。 因为商业保险的专业性，所以在投保时一定要咨询专业的保险代理人，同时要了解好保险责任和免责条款，既不要重复投保，让保险充分发挥应有的作用。 我是小帅影视，保险界段子手，如果你觉得有用，点个关注呗？ |
|
|
