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泰康健康尊享B 款医疗保险

 昵称50762246 2018-06-08

为了庆祝泰康保险集团元年,泰康人寿为了回报客户推出健康尊享B 款医疗保险,这款保险拥有八大优势:         优势一健康尊享B什么药都报销不论是国产药还是进口药全部都赔都报销且只要一万元以上或社保不报销的所有费用全部都赔都报销。

优势二健康尊享B每年可高达50万医疗保额赔偿,终身累计高达300万医疗保额赔偿直至300万赔完为止,终身可以不用再购买任何医疗保险。

优势三健康尊享B无论赔付多少次、报销多少次,只要持续交费就可无条件保证续保至终身99岁,切记是无条件续保至99岁。

   优势四:3种特殊门诊全部都赔都报销

            (1)癌症放化疗门诊每年可报高达10万  

            (2)肾透析门诊每年可报高达10万  

            (3)器官移植抗排斥治疗门诊不限额度全赔全报销。

   优势五健康尊享B年度有一万元免赔额(包含社保报销的所有费用)

   优势六:健康尊享B每年交保费仅几百元每天才二三块钱。

优势七:超短等待期,疾病住院只有30天等待期,意外住院无等待期!


   优势八: 健康尊享B客户住院可享受就医直付健保通服务,让客户无后顾之忧,看病不垫钱,生病不花钱!




经保监会批准,国内首个“保险+医疗”模式的医院试点正式启动,这种新模式下,患者看病使用医保结算后的自费部分,100%实施报销,医保外的费用,最高部分也可以100%实施报销。

“健保通”出院即获理赔

从新闻发布会上了解到,“健保通”项目,是开发推广的医疗费垫付理赔流程优化项目。该项目通过将保险公司与医疗机构的信息系统衔接,使病人的诊断信息和治疗信息实现共享。在客户住院期间,工作人员将对客户进行温馨探视;在客户出院时即由医院扣减保险公司应赔付的医疗费用,客户仅需支付剩余的医疗费用即可出院。这大大简化了传统的人身保险理赔流程,真正让客户实现“免申请,零等待”。


新闻发布会上,我市第一个“健保通”直付式理赔受益人、佛山市的刘女士称,她女儿在佛山市第一人民医院住院,出院结算时,理赔金额由“健保通”系统自动结算出来,她只交了应交的住院总花费与理赔款差额,这让她真正感受到了“零等待”的快捷。

尊享B问答:

一、对医院有没有要求?

指国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院,不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。

二、住院费用报销的范围有哪些?

包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。

三、社会医疗保险身份确认?

包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

四、续保?

(1)首两次续保需要二核,第三次开始续保至99周岁;
(2)我们在本合同以及各续保合同保险期间内累计给付的医疗保险金之和不超过您与我们约定的保障计划对应的终身基本给付限额。

五、等待期?

您为被保险人首次投保本合同或者非连续投保本合同时,被保险人自本合同生效之日起30日内非因意外伤害事故住院或者接受特殊门诊治疗(指门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析或者器官移植后的门诊抗排异治疗),我们不承担给付保险金的责任,这30日称为等待期。等待期为30日。

六、免赔额?

1万元,包含社保报销额住院费用10万元,社保报销3万,本保险报销余下的7万元;同样住院费用10万元,社保报销5千元,则本保险报销10万-1万=9万元。

1
保障计划


健康尊享B计划的年度给付限额为50万元,终身给付限额为300万元,年度基础免赔额为1万元。

3
报销条件
住院医疗保险金:
被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须
住院
治疗。

特殊门诊医疗保险金:

因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:

(1)门诊恶性肿瘤放化疗;

(2)门诊肾透析;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

注意:不住院的普通门诊医疗不报销!!

4
报销项目

床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。

注意:申请报销的项目必须在费用清单中列明!!

1
药品费

药品费指在住院以及特殊门诊就医期间根据医生开具的处方所发生的西药、中成药和中草药的费用。

注意:药品费不包括在治疗时当地政府适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》及相关规定中不予给付的下列药品:营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品以及中草药类药品

也就是说,社保不报的药品,除了以上5种药品,健康尊享B都可以报销。

2
护理费

护理费是指住院期间由护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。包括各级护理、重症监护与专项护理费用。

注意:不包含被保人自己雇佣的护工费用,以及不在费用清单中的护理费。

举个例子

这张住院收费票据中,床位费280元、诊疗费100元、检查费3609.5元、化验费4315.5元、治疗费1202元、护理费70元、卫生材料费734.51元、西药费4346.34元、中成药费114.3元,这些项目均是在报销范围内的项目,经过核实费用清单,所有费用均符合要求,可以报销。而其他住院费用94元则不在报销范围内。












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