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补中益气丸合血府逐瘀汤治疗四肢关节挫扭伤后肿痛7O例 严宇仙 (浙江省常山县人民医院·常山324200) 1 临床资料 本组70例中，男49例，女2l例；年龄26—76岁；损 伤部位：踝关节34例，腕关节l7例，足部关节8例，手足关节6例， 肘关节3例，膝关节2例；病程为2～l8个月；关节肿痛持续未消者 38例，时消时作反复出现者32例；来本院治疗前在外院治疗未愈者 51例，未经任何治疗者19例。x线检查均未发现骨折。 2 治疗方法 血府逐瘀汤：当归、白芍、Jil芎、生地黄、桃仁、红花、 牛膝、南柴胡、桔梗、枳壳、甘草等，水煎，每日2次，口服；并补中益气 丸各10 g(相当于原生药3g)，每日3次。加味：肾虚者，重用熟地、 加山萸肉、怀牛膝；虚寒者，加桂枝、附子片(先煎3O分钟)；脾气虚 者，酌加党参片、黄芪、白术；关节痛剧，重用当归、川芎，酌加全蝎、 蜈蚣虫类通络止痛之品；关节肿甚，加茯苓、泽泻；属上肢关节，重用 桂枝；属下肢关节，重用JiI牛膝。7剂为1疗程。 3 结果 7O例全部治愈(关节肿痛完全消失，关节活动自如，功能 恢复正常，负担正常重力、遭受一般外力及遇寒凉潮湿环境未诱发 肿痛，停药后随访1年未见复发)。其中：1个疗程16例，2个疗程 l8例，3个疗程21例，4个疗程10例，5个疗程5例。 4 讨论 本组病例多为中老年人，其正元渐衰，且损伤部位以四肢 远端关节者较多，宗“四肢者，诸阳之本”经义，又当责缘全身阳气不 足，无力行瘀化湿所致。治宜温补通瘀。补中益气丸合血府逐瘀汤 二方并施，乃标本同治之举，既补肾健脾、温阳益气以扶正，又活血 行瘀、运水化湿以祛实，以使全身阳气充盛布达，瘀行湿化肿痛消。 补中益气丸中灸黄芪益气补中，补气以行滞；党参益气养血；炒白术 为补气健脾要药；当归活血消肿止痛；升麻升举阳气；柴胡升举脾胃 清阳之气，也治外伤跌扑疼痛；陈皮健脾；灸甘草益气补中、缓急止 痛；生姜温中；大枣补中益气。血府逐瘀汤中，当归活血消肿止痛； 白芍养血调经止痛；川芎活血行气止痛；生地清热散结、凉血养阴； 桃仁、红花活血祛瘀；牛膝活血通经、补肾强筋、引药下行；桔梗配枳 壳升降气机，桔梗还有镇痛作用。二方组合药味虽多，貌似庞杂，但 协同增益，建功确切。 (收稿日期：2014—08—19) |
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