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糖尿病往往不会单打独斗，糖尿病患者除血糖升高外，常合并高血压、血脂紊乱等疾病。如果糖尿病及其合并症长期得不到控制，还会发生多种其他并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病足部溃疡、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病等。运动锻炼是治疗糖尿病的重要手段之一。当糖尿病合并不同疾病的并发症时，我们的运动方案也往往不同。 一、糖尿病合并高血压 对于糖尿病合并高血压的患者，日常运动应以放松的有氧运动为主，根据高血压分级选择运动方式和运动强度。1级高血压(舒张压90～99毫米汞柱，收缩压140～159毫米汞柱)者，选择以下肢运动为主的节律性、中等强度运动。2级高血压(舒张压100～109毫米汞柱，收缩压160～179毫米汞柱)和3级高血压(舒张压110以上毫米汞柱，收缩压180毫米汞柱以上)者，首先考虑药物治疗，血压稳定后辅以低中等强度的运动治疗。 二、糖尿病合并血脂紊乱 对于糖尿病合并血脂紊乱患者的运动方案，根据甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等血脂成分的高低，首先合理调整饮食结构，其次积极运动，对于高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白异常者运动效果较为显著。选择低强度(50%～60%最大心率)有氧运动，推荐运动时间在40分钟以上，以利于甘油三酯的消耗。 可以先做5～10分钟的准备活动，提高心率，调整呼吸;保持20～30分钟心率达到最大心率的70%左右的运动量;5～10分钟左右恢复运动。 三、糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变患者的运动原则是适度锻炼，持之以恒。当患者感觉运动功能减退不是很严重时，可以进行每日或隔日的步行慢跑、踩自行车、游泳等有氧运动。如果是步行，1次/天，30～60分钟/次。如果是慢跑，1次/天，20分钟/次，保持中度负荷的运动强度即可。 四、糖尿病肾病 糖尿病肾病患者应根据糖尿病肾病的分期确定运动方案。 1. Ⅰ～Ⅱ期肾病：运动强度要略小于一般的糖尿病患者，运动强度选择最大心率的60%左右，可慢跑、舞蹈、骑自行车、打乒乓球等，每次运动以略感疲劳为宜。 2. Ⅲ期肾病：运动强度宜小，可以选择步行、气功等柔和运动，时间不宜长，频率不宜过大。患者应量力而行，不可勉强，以运动后不感到疲劳、不出现下肢水肿为宜。 3. Ⅳ～Ⅴ期肾病：此期应避免运动，以卧床休息为主，可以尝试运动想象治疗。 4. 透析期：由于有透析做保障，可采取与一般的糖尿病患者相同的运动方案。刚开始每次30分钟左右，2～3天一次，以后可以逐渐延长运动时间，增加运动频率，并根据运动反应调整运动量。如果运动后第二天感到肌肉酸痛或疲劳，说明运动量过大，需要重新调整。 |
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