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治疗肺结核要坚持早期、联合、适量的、规律使用抗痨药的原则。 现多主张采用6个月的短程疗法。其经常使用的抗痨药有：异烟肼（雷米封）成年人每天300mg，儿童每天每kg体重10至15mg，1回服下；利福平450至600mg，每天早饭前顿服；吡嗪酰胺每天1.5至2.0g，分2至3回口服。如无禁忌，还可以再加链霉素1g，每天1次或者分两回肌肉注射，在初步肯定有效后，可酌减至每回1g，每星期3回。上述3种或者4种药物联合应用4个月后，然后用异烟肼及利福平联合服两个月。用药里应监测肝、肾功能，并且注意避免视力障碍、听神经受损等不良反应。 治疗肺结核合并应用两类或者3种抗结核药物可以延缓结核菌耐药性的产生，提高治疗效果。假如病变范围小，活动性不严重，不排菌又无症状者可以单用异烟肼治疗；应用抗结核药物的天剂量要按要求，剂量不够，既无治疗效果，也易产生耐药性；坚持规律用药与足够有效用药时间，通常分成两个阶段，即开始治疗阶段，通常3个月左右，应用效力很强的药物，合并用药；接下来进入继续治疗阶段，可合并用药亦可单独用药，该阶段通常不排菌的需要1年，排菌的需要1.5至2年时间。即便症状消失，亦需要坚持服药。过早地停药或者不能坚持规律治疗，时丽服药，时而中断，病变常常反复，恶化。 经常使用的抗结核药物：异烟肼，又称为雷米封。成年人每天300mg，儿童每天每kg体重10至15mg。通常1天剂量1回服下。 链霉素，比较适用于严重活动性与排菌患者开始治疗阶段，成年人每天0.75g或者1.O克，1回肌肉注射，50岁以上者，每天为0.5g至0.75g。儿童按每天每kg体重20至30mg计算。通常情况下，每3天注射1回，或者每礼拜注射两回。病重可于开始治疗时每天注射1回，注射1个月后改为间歇疗法。 对氨柳酸，又名PAS，是种不非常强的抑制结核菌的药物，不单用，只和异烟肼或者链霉素合并使用。成年人每天8至12g，可1回亦可分2至3回服下。儿童每天每kg体重200至300mg。 氨苯硫脲，不单用，成年人每天100mg。 甲哌利福霉素（利福平），药效非常强，成年人一日量450至600mg，1回口服，最好早上吃饭前1h空肚子服。 乙胺丁醇，药效比较强，成年人日剂量为0.75至1.O克，1回口服； 儿童每天每kg体重15至25mg。 吡嗪酰胺，成年人每天1.5g，儿童每天每kg体重30至40mg，均分成2至3回口服。 卡那霉素，每天0.75至1g，儿童每天每kg体重10至25mg。1回肌肉注射。 丙硫异烟胺，每天剂量0.6至0.9g，儿童每天每kg体重10至20mg，分2至3回口服。 卷须霉素，成年人每天0.75至1.0g，儿童每天每kg体重10至25mg，肌肉注射。 初治第一种方案： 异烟肼+利福平+乙胺丁醇（或者链霉素）治疗3个月，如药物都敏感，然后用异烟肼+利福平治疗6个月，总疗程9个月。 第二种方案： 异烟肼+利福平+吡嚎酰胺+乙胺丁醇（或者链霉素）治疗3个月，如药物都敏感，然后用异烟肼+利福平治疗3个月，总疗程6个月。 复治常4联或者5联用药。4联：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（或者链霉素）。5联：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素，治疗3个月，药物都敏感，然后用异烟肼+利福平3个月，总疗程6个月。 治疗肺结核还可以用人工气胸、人工气腹、外科手术切除的方法，尤其是空洞型肺结核，其它方法治疗效果不好者，可采用这3种疗法。 |
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