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马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。 现任世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长，深圳经方协会名誉会长，北京市中医药文史研究会学术一部主任，中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，山东威海市文登区首席中医健康顾问，特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
这个病号我们用的小青龙加石膏汤。你看“五副药水煎服”，为什么是五副药？你看这个剂量多小！你看那个细辛写的三克，对吧？我们现在大夫太难当了，你做好人还不行，你还得要符合规矩不能超量，对吧？我写了三克，其实这五副药才是多少呢？五副药才是两副药。大家理解我这个话的意思吧？我把它两副一块儿煎，甚至是三副一块儿煎，煎完了以后每四小时喝一次。有些时候四小时喝一次，前面说的两小时，我发现三四个小时一次，先一次把量给够了，下面就用的时间稍微长一些，因为药在体内发生反应的时候。别超过四个小时。我们现在喝药怎么喝？“大夫，我怎么喝药？”——“早一顿，晚一顿。”“怎么喝药？”——“晚一顿，早一顿”。“我孩子发烧着呢？”——“早一顿，晚一顿”。娃娃都已经发烧到39℃、40℃了，娃娃都抽风了，你还说“早一顿，晚一顿”，那你不是庸医吗？张仲景从来没这么说过，对吧？那是治慢性病的调理的。在调理上呢，治的时候不是那样治的，对吧？所以说没搞清楚什么叫“调”？什么叫“治”？好了，我们四小时分四次服用。你看，这个一副药，其实我们还是折中了一下，用的还量还小呢。今天没有收录（病例），量大了的那个，用三十克的麻黄。我们用了去治那些病。你看反应是啥反应？那真是张仲景说的一模一样，什么“筋惕肉瞤”就出现。 当天下午15点服药，你看过了四个小时，第二次服药时怎么样了？吐了。为什么吐了？吐了后测体温正常，37.5℃。那“吐”是啥？拒药吗？因为病邪和药相互格拒的时候出现的必要反应，人体会产生一种（反应），这个药本身不会（致吐）。所以说当年的张子和认为麻黄可以致吐，石膏可以致吐，黄芩、黄连可以致吐，其实他观察到了有些病人吃了这些药以后出现啥反应？呕吐现象。我记得最清楚的一次，一个病人来，那个病人是什么情况呢？说不出话来，我们的西医同道给打针，说的是：“你是上火了，扁桃体化脓什么的。”你说是扁桃体化脓，打了以后声音都发不出来了。来了以后我摸脉一看，他嗓子里面不是水鸡声。我一看，因为这病是个热，再一看用药太寒了以后，寒热胶结在一起，我就取射干麻黄汤的意，把射干麻黄用上，因为它不是水鸡声，它里面什么生姜、细辛、五味子这些药一概不用没关系，半夏可以用一些，比如说桔梗、枳壳对吧？因为宣降他这里的气机呀！对吧？我就给他加了一些。当时我采取的方法是模仿了当年一位老中医叫江尔逊的经验，是治咽喉痛的一个经验。 早上吃完，下午我还家里面打煤砖呢，怒气冲冲的一个人来了，领着他的爱人，在那指指点点呢，哪个马大夫家？哪个马大夫家？见人就那么问。我远远地看杀气腾腾啊！我一看，不好，这是咋回事？我一看旁边领着的是早上看病的那个女的呀！我心里想：善者不来，来者不善。我把那个媒一端，等他来。后面来了以后呢，说：“马大夫，早上你给我老婆吃的药，她吃完以后吐得一塌糊涂”，我说：“不对呀，你把药拿来”。我看了半天没有致吐的呀！而且我里面还有半夏呢，还有生姜呢，咋能致吐啊？后面你猜，我问啥？我一摸她的脉，她的胃气还有不断的上逆的象。胃气上逆的象是啥象？我告诉你，特别是两个关，特别是右手的这个关脉，它是有一个往上扬的一个势。好多人一有，我说“哎呀，你反酸啊，你烧心啊”——“哎呀，大夫，你好准啊！”，就这么摸出来的。如果他的脉朝下走，“你腹泻，常年腹泻”——“哎呀，好准确呀！”，就这么简单。脉势，看它往哪个方向转。你看真传就一句话，很简单。好多人说的很玄，它是病势，病的势在哪个方向？
后面一来，我说：“你咋吃的这个药？”。他说就像你说的那样吃的。我又问了一句话。“病人要是这种情况，你先把药拿来，要验验药，看药对不对”。如果方子也对的，药也对的，这时候要问他：“你咋煎的药？”。他说怎么怎么煎的。我一听这煎的方法也对。然后我想是不是半夏有问题呢，一看半夏拿来也没有问题。“哎呀，这咋了？”，我说：“你吃啥了？”，他说：“啥也没吃”。我说：“今天吃的啥饭？”——“什么也没吃”。原因找见了。这种药不能空腹吃，大家听明白意思没？大家记住，因为寒和热一块的药不要空腹吃，空腹吃的时候，会怎么样？寒热药会相激惹，大家明白没有？会引起胃的一个反应，会反射性的呕吐。何况她病邪在这个部位呢，明白没有？ 大家知道有两个部位，咽喉的部位，我们搞不清楚，我经常问学生什么叫咽？什么叫喉？——“老师，咽就是咽，喉就是喉”。我再问他“什么叫喉？”——“喉咙”，再说不出来了。你再问他，——“哎呀，中医有喉痹什么的”。咽和喉不一样，咽者，咽也，咽东西。喉者，候也。咽者，咽也，吃东西到哪去了？你吃东西到胃里去了嘛！胃不是地嘛，坤土嘛。什么叫候？喉者，候也，候啥？天嘛！原来喉咙是两码事情。这个喉是把空气吸进来，到肺里去了。肺象乾卦，象天的。你看中国人很有文化，谁说中国人不知道咽喉？而且咽在下，喉在上，这是地天泰卦，大家理解了吧？这时候为啥会发生这个？天地反作了，为什么哑掉了？地气下不来，天气上不去，所以声音就哑了嘛，发不出音来了嘛，对吧？那发音和什么有关系？和宗气有关系。宗气是什么来源？宗气，其中有一部分，从鼻子到喉吸入，到肺里面去了。还有一个呢，地气，脾胃中土之气上来，抟聚于胸，循经脉贯喉咙，对吧？是不是这样讲的，《内经》里边？就这样讲的呀！ 所以说我用了射干，大家知道射干麻黄汤了没有？一个热一个凉，为啥这么用的呢？就是为了解决这个天地交泰的问题。因为有饮邪，所以说加了生姜、细辛、五味子、半夏这些药物。如果说他没有，就用桔梗、枳壳这些药物把气给它周流一下，就好了。射干是啥药？寒药，苦寒的药，麻黄呢？苦温的药，温药和寒药一块儿用，辛开苦降，还有一个呢？寒温并用，是吧？我们就光知道半夏泻心汤在这里寒温并用，这里要寒温并用，我告诉你下面也要寒温并用啊！出口、进口、中间都得寒温并用，它有些是脏有些是腑，有些需要热，有些需要凉，就是这么个事儿。我们老祖先真的很聪明。就是当你明白这个道理的时候，你的病人来的时候，他的声音发出来的时候，这个方子就出来了。就这么快，为啥？你这样理解了。大家这块儿听清楚了没有？不知道我讲清楚了没有？我们就是这样的呀！我这儿就不往深里讲了，又把《内经》给扯出来了，我今天成了讲《内经》的课了。就讲到这儿就行了。 但是现在发生了啥？“早上十一点钟来的时候，我就吃了你的药啊！”。你听到了没有？我说：“你现在能不能说话了？”。“我能说话了。”我说：“你应该感谢我，还到我家闹事来了？”。他脸一下红了。“哎呀，马大夫，对不起啊，我错了。”我说你好好问一下你老婆我当时咋讲的？我叫你把饭吃完了以后过一小时再把药喝进去，为啥？因为你这是胃吧，对吧？咽喉部在这儿对吧？你这里有东西以后，药才能进来后，气再往上这么走。如果这是通的，你一下来以后，胃这里一难受怎么样？反射性的引起的呕吐，引起胃气上逆，药直接到胃里去了，它不是在饭上面在胃里面。 大家明白了古人的服药方法了没有？要到四肢去的病必须要怎么样？早上起来空腹吃。为什么？进去才能达四末去，明白了吧？为什么驱虫药要那么吃呢？补益性的药要空腹吃呢？进去赶快到全身各处去。胃以上的病要饭后吃。胃以下的病要饭前吃，吃完药，过一会儿再吃饭，怎么样？饭下来把它压下去。古人想得很形象的，下面的病下面治，上面的病上面治，不让到处乱窜。服药方法关不关键？大家好好看看古人的服药方法，全部是法天法地法人的，是人的一种生活常识来的，根本没有什么想不出来的东西，要靠实践的东西。这个病人就出现这样的情况，但是，你看第二次吐了，当时我给他讲了，密切观察。“问问她饭后还是饭前呕吐？”，他说；“饭后吃的。”没事，这点吐只是里面稍微有点格拒，继续。后测体温37℃，你看早上多少？39.5℃吧？到七点，不到半天的时间，体温已经到正常体温了。再往下看，光是正常体温行不行？不行，你在观察它再起不起来。必须要出现什么情况？“汗出、脉静、身凉”，那才行呢，这是标准。 “汗出、热退、身凉、脉静”八个字，古人写的非常精准！这就是我们的服药后的标准！好的标准。他说啥？“服药以后呢，颈部和胸部有些发红，有点痒，无皮疹，咳嗽、咳痰减少，精神可”。好了，这个是伏邪，里面的伏邪往外透呢。现在呕吐了，我们就要小心了，她有没有其他的病或者有没有啥转归？如果“呕”是往少阳上转，对不对？你要考虑这个问题吧？他不是，他是出现了发红，而且还有一些疹子出来，到表上了，好事儿。这个病人刚看到没有？前面看到没有？“对小麦奶蛋类过敏”。这是个过敏体质的病人。有这样的病史，这个药吃完以后她的过敏的情况都会大大的减轻，甚至很少再犯，我的经验，特别是通过发热以后汗出疹出，热退、身凉、脉静。我们每个步骤都不要错。（待续）
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