【读书笔记】过敏性肺炎的CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《胸部CT诊断》

原著主编：赵丽琴、李铭支气管肺炎

过敏性肺炎

1.临床概述

    过敏性肺炎是机体对某种物质过敏引起的肺部炎症，自身免疫因素也可导致过敏性肺炎的发生。主要病理变化为渗出性肺泡炎和间质性肺炎，渗出液为浆细胞、淋巴细胞及组织细胞，有时可见嗜酸性粒细胞。临床症状差别较大，急性者接触过敏原后即出现咳嗽、发热、寒战、呼吸困难等症状。亚急性或慢行者表现与慢性支气管炎相似，长期慢行者可导致肺间质纤维化。

2.CT表现

    主要表现为肺泡炎和间质性肺炎；肺泡炎表现为肺内边界模糊的小叶中心磨玻璃结节，为肺泡腔内充满浆液性渗出物所致；间质性肺炎表现为肺内磨玻璃影及网格影，其间可见沿肺间质分布的粟粒大小的结节。病变加重后，病灶可融合成斑片、大片状影，边界模糊，部分病灶内可见支气管气相，有些患者可见肺门及纵隔淋巴结肿大。

3.知识拓展

    过敏性肺炎不同时期特点

    ①急性期：4-48h，发热、寒战、咳嗽、低氧血症、肌肉痛，CT表现双肺多发磨玻璃影，病理肺泡炎，预后良好。

    ②亚急性期：数周至4个月，呼吸困难、咳嗽，CT表现小叶中心微结节、空气潴留征，病理肉芽肿、支气管炎，预后良好。

    ③慢性期：4个月至数年，呼吸困难、咳嗽、疲劳、体重下降，CT表现纤维化、蜂窝肺、肺气肿，病理淋巴细胞浸润、肺间质纤维化，预后不良。