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很多糖友担心自己有糖尿病并发症，心里就会变得患得患失，影响自己的日常生活。我们提醒大家，如果怀疑自己出现并发症就要及时到医院检查。但是在平常的话，也一定要养成定期检查的习惯，这样对早期发现并发症帮助很大。 定期检查尿蛋白 早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭。 2型糖尿病患者在被确诊时和1型糖尿病患者病程≥5年时应进行尿微量白蛋白监测，之后每年需要检查一次，以尽早发现糖尿病肾脏病变。如出现尿白蛋白排泄率增加，应在3～6个月内重复2～3次检查。 定期查眼底 糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。糖尿病视网膜病变在早期可能无明显症状，因此，从预防性治疗的角度来讲，定期做眼底检查尤为重要。 没有出现视网膜病变的糖尿病患者建议1～2年进行一次检查；轻度病变患者每年1次；重度病变患者每3～6个月检查1次；妊娠妇女需要增加检查频率。 自测血压 高血压是糖尿病的常见并发症或伴发症之一，1型糖尿病患者出现的高血压常与肾功能损害加重有关，2型糖尿病患者合并高血压通常是多种心血管代谢危险因素并存的表现。糖尿病与高血压并存使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，提高了糖尿病患者的病死率。反之，控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。 自测血压的方法：血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2～3遍，连续7天，以后６天血压平均值为医生治疗的参考。血压达标者，建议每周测量１天。测血压要规范操作，至少安静休息5～10分钟，取坐位，袖带绑缚于上臂，并放在桌子上。测压时要保持安静，不讲话，不活动，两次测压间隔１分钟。如实记录血压测量结果，随访时提供给医务人员作为治疗参考。 定期查血脂 2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，二者与2型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。 糖尿病患者要在确诊时检查1次血脂，之后每年查1次（包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇），接受调脂治疗的患者，应该根据评估疗效的需要增加检查次数。 肝功能 糖尿病会引起脂肪肝、肝炎等肝脏病变。肝功能检查用于探测肝脏有无疾病、肝脏损伤程度以及肝病病因等，是糖尿病患者药物选择的衡量标准之一。肝脏是人体最主要的药物代谢器官，肝脏会通过氧化、还原、水解、结合等作用将药物的毒性减弱，之后药物才能进入血液循环发挥药效，大多数药物都需要经过肝脏的代谢作用才能发挥药效，当然包括降糖药物。 药物只是通过肝脏进行代谢，而不是会直接损害肝脏功能，所以，只要是肝脏功能正常的糖尿病患者，不必担心药物会对肝脏造成影响。不过存在肝脏功能异常的患者，药物通过肝脏进行代谢的过程中，可能会对肝脏造成不良影响，如果肝功能明显异常，最好改用胰岛素治疗。 肾功能 肾脏是人体内药物代谢和排泄的重要器官。当糖尿病患者的肾脏出现问题，可能会出现肾功能损伤，定期检查肾功能，有助于及时发现糖尿病肾病病变。当糖尿病患者出现肾功能不全，一些口服降糖药物容易在血中蓄积，从而增加低血糖等不良反应的发生风险。肾功能障碍的患者，要在医生的指导下选择更安全的降糖方案。 心电图 心电图是临床上应用广泛的一种心脏疾病检查方法。心电图检查可以帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及部位，帮助诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质对心脏的影响等。2型糖尿病患者在确诊时需要进行1次心电图检查，之后每年检查1次，有助于早期发现心脏病变。 促甲状腺素 甲亢、甲减与糖尿病同属于内分泌系统疾病，多为自身免疫异常加之环境、情绪因素的影响而发生，糖尿病患者也是甲状腺疾病的高发群体。糖尿病患者筛查甲状腺疾病，有利于早期发现、早期治疗。糖尿病患者在确诊时应进行1次促甲状腺素检查，之后每年复查1次。 神经病变检查 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者为常见。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，如远端对称性多发性神经病变，如肢体感觉疼痛、麻木、感觉异常等；如自主神经病变，表现为直立性低血压、吞咽困难、胃轻瘫、排尿困难、性欲减退、出汗异常、手足干燥开裂等。 预防糖尿病神经病变都要定期进行筛查，所有患者应在诊断为糖尿病后至少每年检查一次糖尿病周围神经病变，对于病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每3～6个月进行复查。 足背动脉触诊 糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢。下肢血管病变是导致糖尿病足的重要因素之一，周围动脉病变是造成足病的重要因素之一，有严重周围动脉病变的患者可出现间歇性跛行的典型症状，但大多数合并严重周围动脉病变的患者可无此症状而发生足溃疡，或在缺乏感觉的足受到损伤以后，缺血性病变加重了足病变。而通过足背动脉触诊可以及时发现外周动脉病变，足背动脉为胫前动脉的延续，用双手食指施加相同压力，感知两侧足背动脉搏动的强弱，如果搏动明显减弱或消失则为异常。 糖尿病患者在刚确诊时需要进行1次足背动脉触诊，之后每3个月检查一次。 |
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