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往期相关内容链接： 本公众号后台回复“消化”，可在资料库内查看更多病例及专题。 肝脏局灶性结节性增生 多发FNH综合征 大约20-25％的FNH患者表现为多发FNH。多发FNH综合征由至少两个FNH病灶和一个或多个以下相关病变组成：肝血管瘤，中枢神经系统血管畸形，脑膜瘤和星形细胞瘤。 多发FNH需要与多发肝细胞腺瘤（HCAs）和多发肝细胞癌（HCCs）相鉴别。 FNH可见假包膜，由压缩的肝实质、周围血管和炎性反应组成。真正的纤维化肿瘤包膜是HCC的特征性标志，存在于60-80％的病例中。 腺瘤的增强表现与FNH接近，但腺瘤没有中央疤痕，而且大部分腺瘤含有脂肪。 MRI各序列表现示意图：
脂肪肝并多发FNH的MRI表现： A-D：序列及表现如上所述； E：T2WI（SSTSE）TE=120ms：两个病灶均呈等信号； F：T1反相位：病灶及肝脏由于脂肪浸润均可见信号略减低； F：反相位放大图：病灶周围的假包膜显示较好； H：T2WI：下方层面肝内见一囊肿，呈明亮高信号。 FNH的MR与病理相关性（镜下）： A：FNH结节（n）之间可见分隔及大血管（HE×100）； B：结节周围可见大量血管网（CD34染色，×10）； C：结节周围见纤维分隔，结节内见脂肪浸润（特殊染色，×4）； D：分隔内可见增殖的胆管，为FNH典型表现（HE×200）。 肝脏局灶性结节性增生 含脂FNH并含脂腺瘤 局灶性结节性增生（FNH）是一种常见的良性肝脏病变，可与其他良性或恶性肝脏病变包括肝细胞腺瘤（HCA）同时存在。 区分FNH和HCA很重要。 HCA被认为是癌前病变，有出血的风险而危及生命。 在一些患者中，HCA可能表现出口服避孕药（OC）依赖性的直径变化。 FNH是一种不依赖OC的良性病变。 ↓ FNH各序列表现示意图：
↓ FNH各序列MRI表现（2005年）：反相位示病灶信号减低，提示其中等量的脂肪浸润。
↓ 同一患者，FNH和HCA随访的CT及MRI表现：
A：FNH在2002-2004年无变化； B：HCA在2002-2004年口服避孕药停止服用后体积缩小； C：2005MRI 同反相位示HCA含脂，在反相位上信号减低； D：动脉期示HCA动脉期强化程度比FNH弱。
肝脏局灶性结节性增生 不典型表现（T2低信号瘢痕） FNH可能在MRI上表现出一种以上的非典型特征并导致诊断困难。在非肝硬化肝脏中表现近似其他原发性肝脏病变，包括肝细胞癌（HCC）。在欧洲和北美，非肝硬化肝脏中可能会出现很大比例（高达40％）的HCC，有时不易于与非典型FNH相鉴别。 非肝硬化肝脏中的HCC通常表现为单发的较大病变，T2WI上可见中央疤痕，其信号强度可变。
MRI各序列表现示意图：
FNH（T2高信号并瘢痕低信号）的MRI表现： A-D：序列及表现如上所述； E：T1脂肪抑制：病灶呈略低信号； F：T1反相位：肝脏广泛脂肪浸润呈低信号，而FNH呈相对较高信号； F：增强门脉期：病灶中心瘢痕未强化仍呈低信号； H：冠状T2WI：病灶边界清楚，周围胆管正常。 该病灶随访2年无变化。
↑ FNH在T2WI上的表现与橘子的断面相似。 ↓ 鉴别诊断：
↑ HCC的MRI表现：信号不均，可见T2低信号中心瘢痕；T1WI示周围可见低信号肿瘤包膜；不均质强化，延迟期造影剂廓清，肿瘤包膜有强化。 |
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