|
阻塞性肺气肿是指由于各种原因引起的呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的弹性减退，从而使吸入气体不能及时有效排出，存留于肺内导致肺过度膨胀、充气，容量增大，长时间引起气道壁破坏，使肺失去弹性，不能有效回缩，就像长期充气的气球，放气后也不能完全回缩一样，这样吸入的气体就不能有效地进行交换，发生缺氧即导致气道阻塞。 引起慢性支气管炎的因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘、过敏和有害气体的长期吸入等均可破坏细小的支气管和肺泡管，膨胀的肺泡压迫其上的血管，使肺血液供应减少，影响吸入气体的氧气交换，使病人发生慢性缺氧。 肺气肿病人主要症状是在咳嗽、咳痰、喘息基础上出现的呼吸困难，由最初的在劳动、上楼、爬坡时出现的气促，逐渐发展为静息时也感呼吸困难。如合并急性感染，呼吸道分泌痰液增多，加重气道阻塞，可进一步影响气体交换，加重缺氧，严重者出现口唇发紫、头痛、爱睡觉、神志恍惚等呼吸衰竭的症状，此时应到医院进行正规治疗。肺气肿病人拍片时如发现双肺由于过多气体积聚而出现透亮度增加，则有助诊断。 药物治疗： 1.头孢噻肟钠+爱喘乐+沐舒坦： 头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，系广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌所致严重感染较敏感。爱喘乐是溴化异丙托品气雾吸入剂，可松弛支气管平滑肌，部分缓解气道阻塞症状，定量吸入后，作用可持续4～6小时，副作用小，长期用药无耐药现象发生，为阻塞性肺气肿的首选药物。沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，保持呼吸道通畅，避免继发感染加重，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，增加肺泡表面活性物质的合成，有利于维持肺泡的弹性。上述3种药物从抗炎、扩张支气管、通畅支气管3个方面同时作用，治疗效果较理想，且无明显副作用。 2.甲硝唑+头孢噻肟钠+必嗽平+舒喘灵+爱喘乐： 甲硝唑又称灭滴灵，对革兰氏阳性和阴性厌氧菌有强大的抗菌作用，头孢噻肟钠为第三代头孢类抗菌药，其对革兰氏阴性细菌具有较好的杀灭作用，两者联合有合并抗菌作用，即能增加杀灭细菌的种类。爱喘乐为抗胆碱能药物，能扩张支气管，使气道通畅，舒喘灵也有扩张支气管的作用，但其作用环节与爱喘乐不同，故联合应用可产生相加作用。必嗽平具有祛痰止咳作用。上述药物搭档可产生很好的相加作用，增强灭菌和通畅气道效果，可谓黄金搭配。 3.丁胺卡那霉素+头孢哌酮+氨茶碱+氨溴索： 丁胺卡那霉素为氨基甙类抗生素，是静止期杀菌剂，头孢哌酮为第三代头孢菌素，对繁殖期细菌具有较强的杀灭作用，因此这两种药物联合可增强灭菌活性，对较严重的混合菌感染或单用一种抗生素无效的病人是理想的选择。加之氨茶碱和氨溴索的解痉、平喘和止咳、祛痰作用，短期用药可很好地控制炎症，减少二次感染的机会。 健康处方： 1.树立信心，避免不良刺激及情绪紧张、激动，家属应理解病人，鼓励病人配合治疗。 2.保持居住环境卫生、空气清新，定期室内通风、消毒。 3.注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁。 4.注意保暖，避免受凉及感冒。 5.根据病人自身情况进行适当的体育锻炼，如练习腹式呼吸锻炼呼吸肌。但应注意休息，避免劳累。 6.戒烟酒。 7.合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，宜清淡易于消化，保持大便通畅。多饮水，保持痰液稀薄易于咳出，可在家属协助下排痰。 8.有条件者可进行长期家庭氧疗，流量为1.5～2.5升/分，持续时间每日不应少于15小时，包括睡眠时间。 |
|
|
