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所谓器质性低血糖，指的是能引起低血糖症的一些器官发生器质性病变，多在空腹时发病，病情较重，精神症状明显。 常见的病变有： 1、肝脏疾病如严重肝病使肝糖原分解及糖异生受阻，不能补充血糖而造成低血糖症。 2、内分泌系统疾病主要见于肾上腺皮质激素不足者，如产后大出血引起的席汉综合征等。而甲状腺激素、胰高血糖素、肾上腺素等不足引起的低血糖症临床上较少见。 3、胰岛素瘤或胰岛β细胞增生使胰岛素不适当分泌增多引起低血糖反应。 4、自身免疫相关性低血糖是内源性胰岛素过多的少见原因。体内有抗胰岛素抗体、抗胰岛素受体抗体或抗胰岛β细胞抗体的自身免疫性疾患所造成的一组低血糖症群，可见于健康人，也可伴有其它自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等患者。 5、胰腺外的肿瘤包括有较大的恶性肿瘤，有的是由于肿瘤可分泌类似胰岛素样物质，或者肿瘤本身消耗过多的糖类而引起低血糖症。 6、先天性葡萄糖代谢障碍由于糖代谢有关的酶缺乏而引起的低血糖反应，大多是遗传性疾病，防治较困难。 
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