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于兆亮医案…肝脾震荡汤

 于兆亮医馆 2018-03-31
方论张秉成:“夫肝属木,乃生气所寓,为藏血之地,其性刚介,而喜达,必须水以涵之,土以培之,然后遂其生长之意”。若七情内伤,或六淫外束,犯之则木郁而病变矣。《素问·至真要大论》“诸逆冲上,皆属于火”。“诸呕吐酸,暴注于迫,皆属于热”。

肝脾震荡汤歌:

木克中洲柴术香,芎芍枳壳芩茯姜。
肉寇归草与大枣,疏肝解郁项胃康。

主治:肝郁血虚,头项痉颤,肝脾不和,脘腹暴泻如注。
临床辨证以肝为主,为病之本源,脾胃为标,所应为气为辨证要耳。以肝郁血虚,木克中土,肝风内动,血不养筋为主。

医案一:
王雪,女,28岁,普通职工。
初诊患者自述,因夫妻不和,经常吵架而离婚。两肋胀痛,善息,乳房有结节,头晕,多梦,头项不时有痉颤,月经量少,色暗,舌红,少苔,脉,寸浮关弦尺沉。
辨证:肝郁血虚,血不养筋。
治则:疏肝解郁,养血祛瘀。
处方:肝脾震荡汤。
柴胡15克白术45克香附12克川芎45克枳壳15克黄芩45克茯苓30克生姜15克肉寇10克当归12克白芍45克大枣12枚
水煎服,每日一剂,服七日至诊,言其诸症大减,效不更方,继配五剂服毕痊。
肝脾震荡汤为肝郁血虚,脾失健运而设,肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,主筋主情志,体阴用阳,若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,肝体失养,血虚固可生热,肝郁能化火动风,筋脉失养而痉颤,疏肝解郁当务之急,养血柔肝不可偏废之法,本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归白芍大枣养血柔肝,当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚要药,肉寇白术茯苓健脾,使运化有权,气血有源,香附解郁,妇科之总司,枳壳生姜行气帅血,黄芩苦寒善清少阳相火,诸药合用,气血兼顾,肝脾并治。

医案二。
李庆涛,男,36岁,农民。
初诊舌红苔薄黄,脉滑数兼弦,口苦,时见肋胁胀痛,嘈杂吞酸,脘痞嗳气,自述胃炎史,平时大便不实,遇情急之事则大便暴注下迫。
处方:柴胡10克白术45克香附10克白芍24克枳壳15克黄芩15克茯苓45克肉寇12克甘草6克蒲公英30克鸡内金12克乌贼骨30克
水煎服,舌红苔黄,脉弦而滑数,此乃情急伤肝,肝失其条达。吴鹤皋云:“泻肝之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实故令痛泻”肝木横逆侵犯脾土,脾虚运化无权,升降失职。疏肝理气,振兴脾胃气机为要,气血调和,內迫下注自愈。服药五剂,诸症大减,下注早止,继服三剂而病痊。

感悟“名师岀高徒”幼时认为非常有名的大师教出徒弟都很利害,长大后发现非也,大师也不一定教出高徒,因非徒不聪明,而师是在名与明字上,原是名师的教导明达意通方岀高徒也,改“明师岀高徒”!

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