确诊肺癌的标准是什么？

今天是2月4日，是一年一度的“世界癌症日”，癌症已成为疾病死因之首，而肺癌，在我国已成为癌症死亡的首要病因，且发病率和死亡率还在攀升，预计到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，将对公众健康造成巨大危害。

肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，即原发性支气管肺癌，病因和发病机制尚未明确，但与以下因素有关：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要因素，吸烟者发生肺癌的危险性不不吸烟者平均高10~25倍，空气污染，电离辐射，职业暴露，饮食与营养，遗传和基因改变，等等。

肺癌的诊断包括影像学检查，细胞和病理学检查，肿瘤标志物检查，一般情况下，医生根据这些检查结果，再结合临床表现，最终得出临床诊断。

一，影像学检查

包括胸部X线影像学检查，是发现肿瘤最重要的方法之一，可通过胸透或正侧位X线和CT发现肺部阴影；磁共振显像（MRI），与CT相比，在明确肿瘤与大血管之间的关系上有优越性，但在发现小病灶（＜5cm）方面不如CT敏感。单电子发射计算机断层显像（SPECT），利用肿瘤细胞摄取放射性核素与正常细胞之间的差异，进行肿瘤定位，定性和骨转移诊断；正电子发射计算机体层显像（PET），可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断，PET扫描对肺癌的敏感性可达95%，特异性可达90%以上，对发现转移病灶也很敏感。

二，细胞和病理学检查

痰脱落细胞检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高80%，但有很多因素影响其准确率；支气管镜检查，对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，其活检诊断率可达93%，但支气管镜检查存在假阴性，有肺动脉高压、低氧血症、出血体质者为其禁忌症；针吸细胞学检查，经皮或经支气管镜进行，还可在超声波、X线或CT引导下进行，目前常用的为浅表淋巴结和经超声波引导下针吸检查；纵膈镜检查，是一种对纵膈转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性手术，有利于肿瘤的诊断和TNM分期；胸腔镜检查，主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质；开胸手术肺活检，若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检等项检查均未能确立细胞学检查，最后根据病人具体情况决定是否开胸肺活检术。

三，肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）、cyfra21-1（细胞角蛋白19片段）、胃泌素释放前体（ProGRP）联合检查时，对肺癌的诊断有一定帮助。

以上所有有关肺癌的诊断方法中，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。

要提醒大家的是，肺癌的远期生存率与早期诊断密切相关，对于肺癌的高危人群，低剂量CT是目前筛查肺癌最有价值的方法之一，应该大力提倡。