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先简单跟大家回顾下颈椎病概述：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及周围组织结构（如脊髓，神经根，椎动脉和交感神经），并出现相应的临床症状称为颈椎病。其症状复杂，病程长，容易反复发作，并且诱因较多，小编在临床发现现在发病越来越年轻化，最近门诊竟然来了12岁小朋友做治疗，科室义诊公司白领也发现都有或轻或重的颈项部板滞不适。细思极恐，可能目前颈椎病已成为严重的公共卫生问题之一了。 人的颈部较为窄细，有重要的组织器官密集其中。颈椎位于头颅和胸椎之间，具有骨性支撑作用，向上承托头颅重力，向下连接胸椎，保护颈部脊髓，完成头部多种运动，颈椎关节活动度范围要比胸椎和腰椎大很多，运动灵活，敏捷能够有效的适应视觉听觉和嗅觉的刺激反应。颈椎依靠其生理曲度减轻和缓冲外力震荡，对脊髓和大脑起到保护作用。从解剖学特点和生物力学特性来看，颈椎在结构上是人体各部中较为脆弱的部位，易于遭受各种静力和动力因素的急慢性损害，引起相应的病理生理改变，导致颈椎病的发生和发展。颈椎由颈椎椎骨构成，椎骨间依靠椎间盘、韧带。关节面相连接，椎动脉通过颈椎横突孔穿行进入颅内，颈脊神经由椎间孔穿出支配相应区域。这次主要跟大家分享颈椎的神经和肌肉。 先来说说神经，颈脊神经的神经干较短，自颈椎椎间孔穿出后，立即分为4支，分为前支，后支，脊膜支，交通支，颈丛是由第1到4颈神经前支组成，发出皮支和肌支，皮支分为：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经、肌支主要包括膈神经，颈神经降支等，还有重要的臂丛，由第5到8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分组成，可分为根，干，股，束4段、臂丛锁骨上分支包括胸长神经支配前锯肌，肩胛背神经支配菱形肌和肩胛提肌，肩胛上神经支配冈上冈下肌 臂丛锁骨下支包括：肩胛下神经支配肩胛下肌和大圆肌 胸内、外侧神经支配胸大肌和胸小肌。胸背神经支配背阔肌，腋神经支配三角肌和小圆肌，肌皮神经支配喙肱肌和肱二头肌，正中神经尺神经桡神经等。 在来跟大家简单回顾下颈椎周围的肌肉，颈椎周围肌肉构成颈椎动力平衡系统，正如同高楼大厦需要坚固的钢筋支柱，我们人类的颈椎也需要坚强的支撑，其中颈椎椎骨起着静力性支撑作用，颈椎后部肌肉发挥着动力性的主导性的支撑作用。没有坚强的椎骨支撑，颈椎会变形导致颈椎病的发生，这是已经被普遍接受的观点；然而，颈椎肌肉的作用却常常被忽视。 殊不知，颈椎的生物力学平衡符合载荷分布法则。由于颈椎的生理性前曲以及生活工作中的特殊体位，颈椎前部常承受压应力，后部常承受牵张应力。持续过度的牵张会引起后部肌肉慢性劳损；外伤及手术等会引起后部肌肉肌力的急性减弱；手术后长期的颈椎制动会发生后部肌肉的废用性萎缩；急慢性损伤皆可使关节囊撕裂、韧带疲劳。在上述因素中，肌肉属于主动控制性动力系统，关节囊及韧带则属于被动限制因素。它们共同参与脊柱功能单位的伸直与排序。急慢性损伤后则可继发颈通过功能锻炼增强颈椎后部肌肉力量，减轻椎间盘压力，平衡颈椎肌力，改善椎间盘营养状况，从而达到消除颈椎疼痛、增强颈椎稳定性、防治颈椎病的目的，并可以用于颈椎病术后功能锻炼。椎后部支持结构的功能减退，发生颈椎不稳，加重椎间盘及骨关节退变并由此导致各型颈椎病的发生与发展。小编在临床中遇到颈椎患者大多头部前引，肩胛骨前倾，肩胛骨稳定性不够，肩峰与肱骨头距离太近，容易发生肩峰下滑囊炎与撞击，今天就不展开讲了
肩胛提肌 胸锁乳突肌肉 枕骨下肌群 （涉及多块深层稳定肌）
下个点就是肩胛提肌，它在胸锁乳突肌和斜方肌的深处，起点位于上四个颈椎的横突后结节，止于肩胛骨内上角，受肩胛背神经C3 4和第3 4颈神经支配，小编一般处理局部压痛点之后效果不明显情况下便会处理肩胛骨内上角和肩胛骨之间的肩胛骨内侧缘，没触及病人无感觉痛感，平时也不觉疼痛，但是按压上去会自觉酸痛胀畏躲，痛感牵涉至上颈椎处。稍微处理一分钟左右再去触及上颈椎横突压痛点病人会感觉局部压痛明显减轻，酸胀感减轻，病人自觉可耐受，这是我平时门诊积攒的经验，也在不断摸索与寻找规律，小编在肌肉起止点疗法中找到解释，有兴趣的朋友也可翻书了解下，这边小编暂就不展开了 。 再来跟大家分享下胸骨乳突肌，位于颈部的前外侧，包括一个较大的肌腹和两个头：平坦的锁骨头和细长的熊骨头。两个头汇合后附着于耳后的乳突。起点：胸骨柄的顶端和锁骨中1/3处 止点:颞骨乳突和枕部上项线的外侧。这边很感激我在外面学习时候尤老师教的顺着锁骨滑到内侧松解的方法，安全简易。大多数病人自觉酸胀不耐受，反复松解十秒后会整个胸锁乳突肌张力会松弛下。不过这酸胀的感觉只有试过的人才知道啦。小编自己按揉都会酸胀不行不行的 |
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