病例来源: 2017-4-18 “天天向上”妇产(三)群 万琦连 浙江宁波咸祥医院: @张建民-山东协和学院医学部 张老师您好,我一位朋友,现孕25周,风疹病毒IgM复查几次都阳性,现胎儿脐血检查和排畸B超结果出来了,麻烦您帮忙看看! (点击上图可以放大查看) 张建民 山东协和学院医学部: 万老师您好,胎儿风疹综合征的表现:1)先心病;2)先天性白内障;3)听力障碍等。 我查阅资料显示,风疹病毒IgG抗体可以通过胎盘,但风疹病毒IgM抗体不能通过胎盘。因此,胎儿脐血中IgG阳性也可能是母血的IgG抗体通过胎盘进入脐血的,如果胎儿脐血IgM阳性,则提示是胎儿感染,如果胎儿脐血IgG阳性,并不能确认。胎儿宫内感染风疹病毒的证据是孕22周后(孕21周前胎儿尚不能合成大量IgM抗体)脐血穿刺结果为IgM抗体阳性,也是终止妊娠的指征。有文献报道了24例先天性风疹感染的新生儿,都是出生后查血IgM阳性。 所以,该脐血穿刺结果显示风疹病毒IgM抗体阴性,并不能确定胎儿一定存在宫内感染,不是终止妊娠的指征。我个人认为胎儿多数情况下预后是乐观的。 |
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