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惠民新政又来平阴!27种特效药可以报销了,看病贵将进一步缓解!

 巴山夜雨997 2018-04-02


好消息!

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今天小编从县人社局了解到,地西他滨、达沙替尼、吉非替尼等27种特药在平阴可以报销了,将进一步缓解看病贵问题!



药品惠及人群

特殊药品价格相对较高,国家实行单独的管理措施。为进一步减轻职工、居民医疗保险参保人的医疗负担,改善患者的就医质量,根据省、市有关文件精神,自4月1日起,地西他滨等27种纳入特药管理的药品,在我县可以报销了。

纳入特药管理的药品实行“三定” 管理

“三定” 管理也就是,定点医疗机构、定点特药责任医师、定点零售药店(以济南市公布的名单为准)。

1

需使用特药治疗的参保患者,由责任医师(后续评估和处方开具须为同一责任医师)协助填写《济南市基本医保特药使用申请及评估表》,患者申请时,还需提供身份证件及相关医疗文书,包括诊断证明、基因检测报告(必要时)、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结等材料。

2

患者持《济南市基本医保特药使用申请及评估表》,身份证件及相关医疗文书,包括诊断证明、基因检测报告(必要时)、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结等材料,到特药定点医疗机构医保部门(医院医保办)审核备案,并由特药定点医疗机构医保部门保存相关资料。

3

患者持《济南市基本医保特药使用申请及评估表》及身份证件到劳动大厦二楼服务大厅医保办窗口备案。

申请及评估通过后原则上可以享受1年的特药待遇,期满后仍需继续享受特药待遇的,须重新确认。

参保患者不能同时享受2种及以上相同适应症的特药。

参保人发生的特药费用,按照住院或门诊规定病种就医类别的政策标准进行支付。对使用上述药品已进入赠药期的,不属于医保支付范围。

参保人员相应门诊规定病种备案定点医疗机构应与特药责任医师所在定点医疗机构为一家。

参保人到特药定点零售药店取药时,需携带责任医师处方、病历、审批备案表及社保卡(或身份证)。

4月1日前已经特药备案的参保人,可延续使用原备案的有关材料;未备案的参保人应按照本流程的要求进行备案,否则不予报销。

纳入特药管理的药品名称

地西他滨、达沙替尼、吉非替尼、埃克替尼、重组人凝血因子Ⅸ、硼替佐米、来那度胺、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、阿帕替尼、甲磺酸伊马替尼、重组人凝血因子Ⅶа、泊沙康唑、尼妥珠单抗、索拉非尼、拉帕替尼、西达本胺、阿比特龙、氟维司群、重组人干扰素β-1Ь、依维莫司、康柏西普、雷珠单抗、利妥昔单抗、复方黄黛片。

以上药品的名称、剂型、医保支付标准(药品零售价)和限定支付范围按照国家及省市有关规定执行。

定点特药医疗机构名单(济南市公布)

山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东中医药大学附属医院、济南军区总医院、山东大学第二医院、山东省千佛山医院、山东中医药大学第二附属医院、济南市中心医院、济南市第四人民医院、济南市中医医院、山东省胸科医院、山东省武警总队医院、中国人民解放军第四五六医院、山东省交通医院、山东省肿瘤医院、济南市儿童医院、济南市传染病医院、长清区人民医院、章丘市人民医院、平阴县人民医院、商河县人民医院、济阳县人民医院。

定点特药零售药店名单(济南市公布)

1、漱玉平民大药房连锁股份有限公司西门店

2、漱玉平民大药房连锁股份有限公司工人新村店

3、济南润生新药特药大药房有限公司

4、山东国药关爱大药房有限公司济南和平路店

5、山东国药关爱大药房有限公司济南经三路店

6、山东省齐天医药有限公司齐天药店

7、山东省齐天医药有限公司齐天东城药店

8、山东爱新卓尔大药房有限公司济南文化西路分公司

9、济南国泰利民大药房有限公司

10、济南上药众协大药房有限公司

11、仁和药房网(北京)医药科技有限公司济南第一药店

12、济南海洲大药房有限公司第五分店

13、老百姓大药房连锁(山东)有限公司济南解放桥店

14、老百姓大药房连锁(山东)有限公司济南槐荫店

信息来源:平阴县人社局

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