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解读中国2型糖尿病防治指南, 代谢手术是2型糖尿病标准之一

 8东里图书馆8 2018-04-03

在最新版的中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中,指南明确地指出了几点:

1

肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗,血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗

2

代谢手术需要多学科共同协作,进行术前、术中及术后的全程管理

3

手术后患者应定期监测微量营养素和评估营养状态

我们都知道,2型糖尿病是肥胖的伴发病,对于治疗肥胖型的2型糖尿病,有一部分人选择非减重手术方法治疗控制,比如控制饮食和运动,或者药物治疗,在短期内,这些非减重手术方法还是可以起作用,但是对于需要长期控制血糖稳定在一定的理想状态的病人来说,减重手术更适合。

2009年ADA在2型糖尿病治疗指南中正式将代谢手术列为治疗肥胖伴2型糖尿病的措施之一。2011年,国际糖尿病联盟也发表立场声明,正式承认代谢手术可作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。2011年,CDS和中华医学会外科学分会也就代谢手术治疗2型糖尿病达成共识,认可代谢手术是治疗伴有肥胖2型糖尿病的手段之一,并鼓励内外科合作共同管理接受代谢手术的2型糖尿病患者。2016年,国际糖尿病组织发布联合声明,代谢手术首次被纳入2型糖尿病的临床治疗路径。

在临床中,有多项临床证据表明,与改变生活方式干预和降糖药物治疗相比,减重手术能更有效地减轻体重和改善血糖。而根据佑道医生集团做过的1000+例手术显示,接受过减重手术的2型糖尿病患者,在手术1年后糖尿病缓解率达80%。

注重代谢手术的管理

在指南中,强调了代谢手术需要管理。

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