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爱萍糖话 第86期 最近 在南京454医院内分泌科 面对大兵压境式的糖尿病和足病病人 这其中不乏急危重者 医护人员每天都处在高强度的工作中 一刻也不敢松懈 节后短短几日，患者数从春节期间的35人激增至91人，这其中73％为足病病人， 而内分泌科总床位数只有70，因此只能向其他科室借床过度。 随着收治的患者人数增多，病情也是越来越重，很多患者辗转到我们这，都已经是抱着最后的希望。 规范的治疗、多学科的合作以及各级医院之间的转诊合作，都是糖尿病足治疗的关键所在，积极有效的转诊和会诊将大大降低糖尿病足的截肢率！ 面对有些错过最佳治疗时间的患者，我们也经常感到无奈和痛心，但却只能说抱歉... 每天早晨的医生查房原本是件很普通的事，但最近南京454医院内分泌科的医生们在查房时心情都会变得有些复杂。
原来，每次查房，患者王卓富（化名）都会不停的问医生：“有没有办法能保住，我眼睛也看不清了，出院了没有人照顾我，我想要走路啊...” 我们了解到，47岁的王卓富已经是第二次因为糖尿病足住院了，1年前他就因为右脚第5足趾烫伤导致创面肿胀、溃烂严重在当地医院进行治疗。最终右足2、3、4、5足趾被截去，但医生为其保住了行走功能。 1年后，因为走路较多也没有注意足部的保护，右足第1足趾外侧发生破溃，遗憾的是，这次他没有那么“幸运”了......当地医院建议直接截肢，他实在难以接受，辗转多地后来到南京454医院。
在内分泌科的病房里，我们看到了呆坐在病床上的王卓富，从医生那听到治疗方案后，他的情绪就变的非常低落。因为血糖长期控制的不好，视力急剧下降，生活自理都变的很困难。  小编  王主任，这位患者最终结果如何？右足被截肢了吗？ 王爱萍主任 这位患者治疗不及时，加上右足情况本就不好，再次发生破溃后病情进展较快，我们经过多次讨论，才决定只为他截去右脚大拇趾部分，这样虽然会在一定程度上影响到行走，但已经是最好的结果了。他一时不能接受治疗方案，除了病情本身，还因为有着沉重的心理负担。女儿在外地工作，他目前独自一人居住，因为不想成为女儿的负担才坚决要保留行走功能。   小编  在454医院内分泌科，面对众多的糖尿病足患者，您是如何应对的？ 王爱萍主任 医生团队以“时间就是肢体”为宗旨，患者一入院就会抓紧时间完善检查并制定治疗方案，尽可能保留患者肢体。 面对不愿接受截趾手术的王卓富，王主任一方面对其进行心理疏导，一方面联系了他的女儿。经过多方努力，他最终同意了手术方案，手术很成功，但通过这个患者，却也让医生们思考良多。
王主任指出，随着糖尿病群体逐渐年轻化，很多中年人成了其中一份子。由于工作、生活压力较大，这类患者在饮食、用药、血糖监测等方面甚至没有老年患者做的好，这样导致的后果往往更严重。糖尿病足有着很高的复发率，患者出院后应做到以下几点，加强预防工作：
1、已经出现下肢血管狭窄或闭塞的患者，再次出现的可能性较大。建议出院后每三个月到医院检查一次下肢血管情况。 2、做好自我保护工作，避免出现伤口，原溃疡处于行走高压区的患者，应根据实际情况定制保护鞋具，并尽可能减少行走。 3、控制好基础疾病，除了稳定血糖，高血脂、高血脂也是预防的点。 4、每天睡觉前仔细检查足部，以免因为痛觉等衰退而不能及时发现伤口、异常等，出现问题应及时到医院就诊。 |
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