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腺样体肥大的临床诊断和综合治疗

 渐近故乡时 2018-04-03

认识腺样体

         和扁桃体一样,腺样体也是宝宝抵抗感染的一部分,在离开母体、独立呼吸的那一刻起,就负担起保护呼吸道的重任。

        又称增殖体、咽扁桃体。位于鼻咽顶部与后壁交界处,形似半个剥皮桔子,为一团淋巴组织。

       腺样体出生后即存在,6-7岁最明显,10岁以后逐渐退化萎缩,至成人则消失。这种情况为正常的生理性增生,不引起临床症状。


什么是腺样体肥大?

         育儿路上的艰辛,只有宝妈们最清楚。

         病理性腺样体肥大,是由于反复感冒、或临近部位的慢性炎症、过敏、食物不耐受、胃食道反流等因素反复刺激引起的腺样体增生,堵塞鼻后孔,影响正常呼吸而出现的一系列临床症状群。


 腺样体疾病有哪些?

根据起病缓急,分为急性腺样体炎和腺样体肥大。


腺样体肥大多发生在3-5岁。

鼻咽部及相邻部位或腺样体自身炎症反复刺激,使腺样体发生病理性增生。

若其影响全身健康或邻近器官病出现相应症状,才称腺样体肥大。

急性腺样体炎的检查和治疗

腺样体肥大的检查和治疗


             任医生说:腺样体肥大

      在门诊上,很多孩子因为“反复鼻塞、张口呼吸、睡觉打呼噜”来诊,根据孩子的症状表现,诊断为腺样体肥大。

      有时候,鼻炎和腺样体肥大难以区分。教科书上也是将两个疾病分开来讲的,因为在临床体征上有着不同的病理表现。其实,鼻炎和腺样体肥大,可以按照一种疾病来对待,只是名字不同而已。

      急性鼻炎(伤风感冒)一般以鼻塞、流清涕为主,通过正规治疗和用药,短时间内就可恢复正常,腺样体正常或轻度肿大,在炎症刺激消失后则腺样体恢复正常。慢性鼻炎患者持续流鼻涕、反复鼻塞,由于反复的炎症刺激则出现腺样体病理性增生肥大,堵塞鼻后孔而又加重鼻炎症状。

       

      有时,判断孩子腺样体是否肿大并不那么容易,有些孩子天生腺样体就比较大,另外,则因为感冒或者其他感染而出现暂时性的腺样体增大。

慢性鼻炎(持续性流鼻涕)引起的腺样体肿大越来越多见。同样,腺样体持续肿大也会引起其他问题:耳部感染和鼻窦炎。

       腺样体肥大阻塞后鼻孔,孩子张口呼吸影响肺的正常通气,打乱了孩子正常的睡眠呼吸规律,因为没有获得充足的优质睡眠,早晨起床时孩子依然没有精神、昏昏欲睡。若持续时间过长,则影响孩子的营养吸收和神经发育,而出现营养不良、注意力不集中、反应迟钝等问题。


     腺样体肥大中医诊疗方案


       各种治法介绍

一、推拿疗法(适用于各种类型)

治疗原则:补脾肺肾,温阳益气。

基础手法:揉风池2分钟,搓颈项以透热为度,开天门、推坎宫100次,补脾土、补肺、补肾各300次,揉迎香、下关、足三里各300次,擦肺俞、脾俞、肾俞以透热为度,捏脊10遍,摩腹3分钟。

操作:每日治疗1次,15天为一疗程。

二、艾灸疗法:

选穴:上星、印堂、迎香、风池、中脘、神阙、足三里。

操作:艾条悬灸、随身灸皆可。每日1次或隔日1次,1月为一疗程。

三、针刺疗法

选穴:上星、印堂、迎香、曲池、合谷、足三里、丰隆。

操作:1寸毫针,留针10-15分钟,治疗前和患儿及家长做好沟通,根据患儿配合度选择此疗法。

四、中药熏鼻滴鼻疗法:

药物:黄芪10克、防风6克、桂枝6克、辛夷6克、白芷6克、白术15克、细辛3克、徐长卿10克、姜黄6克。

操作:先将上药煎煮,再用汤药熏蒸鼻腔,每天1-2次,每次10-15分钟。或者用上述药物蒸馏液,与生理盐水配制成滴鼻剂,每次2-3滴,每天2-3次。

五、穴位贴敷:

药物:麻黄20克、细辛10克、白术30克、黄芪30克、干姜15克、徐长卿30克。

穴位:膻中、天突、肺俞、脾俞、神阙。

操作:药物研粉,以生姜汁调成糊状,用空白穴位贴固定在相应穴位上。

每次贴敷2-4小时,隔日一次,7次1疗程,连续2-3个疗程。

贴敷疗法需注意皮肤过敏。


参考资料:

1、诸福棠实用儿科学

2、中医儿科学

3、耳鼻喉-头颈外科学


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