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椎动脉左右各一，起于锁骨下动脉，向上穿行于上六个颈椎的横突孔，再经枕骨大孔入颅。椎动脉在颈部走行中并无分支，它与各颈椎的位置关系极为密切，因此其血流量容易受到颈椎活动的影响。如颅后，两条椎动脉沿着延髓腹侧面向前向内，在脑桥下缘处汇合成为一条基底动脉。椎动脉和基底动脉都发出一些分支入脑，统称为椎-基底动脉系统。该系统的血液主要供应延髓、脑桥、中脑、内耳、间脑、枕叶以及颞叶底面，前庭系统全部均有椎-基底动脉系的分支供应。因此，椎-基底动脉系统的缺血必然导致眩晕。 椎基底动脉供血不足大多发生于中年以上的患者，多有动脉硬化或颈椎病的病史。临床病征多种多样，相当复杂，主要表现为旋转性、浮动性或摆动性眩晕，自觉双腿发软、站立不稳、地面摇晃、倾斜。伴一过性黑蒙、视野缺损或复视，共济失调、平衡障碍、麻木和延髓麻痹等。常见的症状主要有眩晕、头痛、视力障碍、意识障碍。 （1）眩晕：眩晕常常是首发症状，据国内资料统计，约占45.5-81.6%。眩晕的性质可为旋转性、浮动性，或双下肢发软、站立不稳，自觉地面摇晃、倾斜。也有相当多的患者眩晕症状并不明显，只有“头晕眼花”的感觉。有的伴有单侧或双侧耳鸣及听力减退，听力检查为神经性耳聋。耳蜗症状的出现，提示基底动脉的分支内听动脉供血不足，此时要特别注意与美尼尔氏病区别。眩晕可自发，也可因患者转换体位、头颈部屈伸和转动时诱发，或使已有的眩晕加剧。 （2）头痛：大约30%-50%以上的病例有头痛发作。头痛主要位于后枕部和顶枕部，其性质为跳痛、胀痛。并常伴有恶心、呕吐、出冷汗等植物性神经功能紊乱症状。头痛发生的原因，是由于椎基底动脉系统缺血，颅内外动脉系统通过后枕部和顶枕颞部头皮血管建立侧枝循环，致使这些头皮血管扩张，造成血管扩张性头痛。此症极易误诊为偏头痛，应予注意。 （3）视力障碍：可以表现为一过性黑蒙或视野缺损，主要是影响了大脑后动脉的血液供给所致。如枕叶缺血不太严重，视力仍可保存，但常伴有彩视、眼前闪金花，和偏头痛发作时很相似。 （4）意识障碍：由于脑干缺血累计网状结构的上行激活系统时，会发生晕厥乃至昏迷。有的患者可以在突然改变体位时，立即感到四肢无力，双下肢肌张力突然消失而跌倒在地，此时意识可以是清醒的，能很快站起并继续活动。
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