“主打”微创治疗 疼痛门诊“升温”

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中国麻醉周倡导“人民美好生活从无痛诊疗开始” 和睦家疼痛门诊微创治疗帮助患者告别疼痛

法制晚报讯（记者 陈斯） 头痛、神经痛、骨关节痛……对于一些未治愈甚至不明原因的疾病带来的疼痛，如何能减轻甚至消除，避免对正常生活的影响，是医疗界近年来的热门话题。在刚刚结束的第二届“中国麻醉周”上，提出了“人民美好生活从无痛诊疗开始”的主题。记者了解到，北京和睦家医院疼痛门诊由经验丰富的疼痛医生组成，通过先进、有效、微创的治疗方式，可有效帮助患者摆脱或减轻疼痛困扰。

疼痛门诊患者逐年增加

告别“头痛医头、脚痛医脚”

“疼痛本身是一个交叉学科，早期的疼痛科医生主要来自麻醉医生，随着学科的发展，一些来自骨科和神经科医生也加入到疼痛诊疗中。疼痛科独立成为一个专业是近二十年内的事。”北京和睦家医院麻醉科主任刘薇介绍，最初疼痛科关注较多的是急性疼痛、围术期或者创伤后的疼痛。近年来，北京和睦家医院的疼痛门诊接待的患者数量正在逐步增加，门诊服务项目的范围也在扩大。

慢性、不明病因的疼痛对患者造成的伤害不可小觑。“一位面部三叉神经痛患者，最初误当作牙疼治疗，拔了三四颗牙仍未缓解后才意识到进行了错误的治疗。”刘薇表示，三叉神经痛的患者时时刻刻都在担忧，不知道什么时候会遭受下一次突如其来的剧痛。而长期受到慢性疼痛困扰的病人，几乎都会产生心理问题，有抑郁、焦虑、紧张等情绪变化，极大地降低生活质量。

“头痛医头、脚痛医脚”的传统观念如今已被改变。刘薇介绍，从疾病治疗的角度看，头疼看神经科或者脚疼看骨科，但实际上有些慢性疼痛不一定适合手术治疗，或者没有严重到必须进行手术治疗的程度。同时，从临床上来讲，神经病理性疼痛的治疗是比较困难和复杂的，有一些复杂性疼痛病因很难诊断，如果通过手术手段解决不了，就可以通过微创技术手段帮助缓解。“例如很多免疫力相对低下的人会感染带状疱疹，因治疗不彻底可能遗留带状疱疹的神经痛。”刘薇举例称，在治疗手段匮乏的时期，大多数病人只能忍着，而随着人们对于神经病理疼痛的认识越来越多，近一两年出现了专门的镇痛药物，同时可以用电子器械等手段来帮助缓解疼痛。

目前以北京和睦家医院为例，疼痛门诊的诊疗范围包括：偏头痛、颈源性头痛等头痛疾病；三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等神经痛；颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等椎间盘突出症；腰腿痛、膝关节炎、足跟痛等骨关节痛；慢性腰扭伤、腰肌劳损、腱鞘炎、肩周炎、软组织损伤等肌源性疼痛；晚期癌症疼痛等癌性疼痛；以及过敏性鼻炎、顽固性内脏痛等。

微创治疗

可快速有效缓解疼痛

在疼痛治疗方面，疼痛本身用药复杂，除了止痛药还经常需要加一些神经科用的抗焦虑、抗抑郁药物，联合用药可以提高治疗效果，降低药物的不良反应。

除此之外还可以做一些介入治疗。例如射频热凝术治疗过敏性鼻炎，通过CT引导将一根专用的穿刺针放置到翼腭神经节，通过调节射频频率、电压、电流值，使这个地方产生电场和离子，将翼腭神经节“封住”，从而达到治疗效果。

刘薇介绍，临时电刺激疗法诊断性治疗带状疱疹后遗神经痛，则是将电极经皮植入患者脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，阻断疼痛信号经脊髓向大脑的传递，从而缓解顽固神经性疼痛，使病人恢复身体机能，有效提高生活质量。手术中，专家还为患者在体外安装了一个与体内植入装置相连的“遥控器”，患者可根据需要按医嘱自主“遥控”减轻疼痛。

而射频热凝术治疗三叉神经痛，则首先需要找到三叉神经中引发疼痛的神经分支，然后通过穿刺针，把射频仪发出的电流传到这条神经上，利用电流产生的热量让神经“休息”，使这条神经不能将疼痛的感觉传导给大脑，也就不会再出现三叉神经痛了，有效率达90%以上。

刘薇表示，相对传统药物治疗，微创治疗不仅无药物副作用，并由国内知名疼痛专家操作，年迈老人、体弱多病者均可接；值得关注的是，术中还有经验丰富的麻醉医师提供安全监护，在国际领先的杂交手术间内影像引导，精准定位、靶向治疗等，具有风险低、疗效好、治疗周期短、术后快速康复等优势。

北京和睦家医院重视手术后的疼痛管理，将患者术后的疼痛控制在轻度以下甚至患者完全感觉不到疼痛。首先采用了多模式镇痛，通过口服、静脉注射等方式给予不同的药物，复合应用不同的镇痛技术，如神经阻滞、硬膜外镇痛、局部伤口浸润等，共同消除病人术后的疼痛。同时，专门设立疼痛服务小组，每天对患者的疼痛程度进行评估，动态改变治疗手段。此外，疼痛服务小组关注术后疼痛管理的细节问题，如怎样从静脉镇痛药物过渡到口服用药，而不影响镇痛治疗效果？如何根据患者的疼痛程度，调整镇痛治疗方案，逐渐停用镇痛药物？疼痛医生和外科医生之间建立了良好的沟通机制，这些细节问题均被覆盖。同时，疼痛患者离院后还将持续受到关注，定期进行追踪和随访等。

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来源： 法制晚报