|
1.以颈肩腰腿痛为主诉症状的患者，会不会担心，来疼痛科就诊不够专业，毕竟骨科是相对专业的地方？ 樊碧发：从客观上将，比如腰腿疼，病人唯一的主诉症状是疼痛的问题，如果能解决疼的问题，病人最基本的需求就得到了满足。这是第一。第二，疼痛科是以临床、影像、检验等手段对疼痛性疾病进行诊断，并且用药物、介入、植入性的医学手段对疼痛性疾病进行治疗的临床科室，其中的微创介入是疼痛医学的核心技术。疼痛科的治疗，是以疼痛为线索追求疾病本质原因的科室，而不是一个单纯止疼的科室。事实上，正是由于很多学科没能有效地解除患者的疼痛，才会在客观上为疼痛科留有发展的空间。
的确，老百姓在疾病的治疗上讲究除根的问题，但如果没有根，就只能解决表面问题。比如像一些慢性头痛、腰背痛等问题，我们有时可能难以找到向阑尾发炎那个引起腹痛的“根”，只能在现有的医疗条件下，以尽可能小的代价把疼痛控制。所以说，推广疼痛学科理念，普及科学治痛知识，是摆在我们面前的重要任务。
2.在疼痛治疗中，把引起疼痛的某个神经毁损是其中一个治疗方法，这对人体会不会造成其他负面影响？ 樊碧发：的确，以神经射频消融等为代表的一系列神经毁损技术，在慢性疼痛的治疗上可以起到立竿见影的效果，但针对具体的疼痛问题，我们会具体问题具体分析，而不是一概而论。
其实，神经射频消融的方法只是疼痛科在治疗上采用的方法之一，和传统科室在疼痛问题上采用开大刀或口服药的治疗方法不同，疼痛科的治疗更精确化，给病人最小的代价达到最大的治疗效果，从根本上治疗慢性疼痛问题。比如慢性腰痛，可以选择性地毁损管理疼痛的神经而不会影响到管患者走路的神经。
又如，三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是影响患者生活质量最常见的慢性疼痛之一。传统三叉神经痛的患者，需定期服用卡马西平等药物或采取开颅微血管解压术进行治疗，病人多会对药物及手术存在顾虑，这时可考虑疼痛科的微创介入治疗方法，对病变的神经进行调制或热凝，可以最小的代价，达到有效镇痛的目的。
3.在治疗上，疼痛科是否也会选择止痛药进行治疗？和传统的口服止痛药相比，又有何特色之处？ 樊碧发：疼痛科治痛，也会在止疼药、抗癫痫药、抗抑郁药等十几类上百种药物中，根据不同疼痛疾病选择适合的药物。但和其他科室不同，疼痛科会用特色的微创介入方法，直接针对疼痛靶点进行治疗，以达到消炎镇痛、阻断痛觉传导、改善神经功能的目的。比如对于顽固性神经根痛，如果口服用药，往往起效慢，疗效差，如果通过疼痛科的特殊穿刺技术，把消炎镇痛的药物直接注射到病灶部位，则可起到立竿见影的效果。
再比如说，癌痛的病人，常需要服用吗啡止痛，但药物只有通过全身运转到达脑脊髓才会起到镇痛作用。日常患者口服300毫克才能起到的作用，现在用微量泵1毫克就够了。疼痛的靶向治疗，可以极大地提高药物的镇痛效果，降低药物对病人的损害。
|
