叶酸，我们应该知道这些事

作者：药师360

药师360

叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成的水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必须的物质。由于它最早是从植物叶子中提取，故命名为“叶酸”。

化学名称

N-[4-[(2-氨基-4-氧代-1,4-二氢-6-蝶啶)甲氨基]苯甲酰基]-L-谷氨酸。

叶酸的化学结构式

孕妇是否该补充叶酸？

补充叶酸实际上会产生哪些效果？

过量补充叶酸有何危害？

最近，叶酸越来越多的出现在了人们的视野之中。关于这些疑问，笔者查阅相关的资料，努力为大家做一下盘点。

1食物来源

叶酸在食物中广泛存在，含量比较高的有：

绿色蔬菜

莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等；

新鲜水果

橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等；

动物食品

动物的肝、肾脏，禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等；

豆、坚果类

黄豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等；

谷物类

全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

富含叶酸的食物一览表

但是，叶酸极不稳定，易受阳光、高温的影响而氧化。长时间烹调，易被破坏。所以，人体真正能从食物中获取的叶酸并不多；对于叶酸缺乏症患者，还需服用药物治疗。作为药物，叶酸已可以人工合成。

2临床价值

在国内，叶酸批准的适应症包括：

1. 各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。

   
   

2. 妊娠期、哺乳期妇女预防给药。

   经研究发现，在怀孕前每天摄入至少0.4毫克的叶酸，可进一步降低神经管缺陷（简称NTDs，包括脊柱裂和相关疾病）的发生率。

   
   

3. 慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

有研究显示，叶酸还具有以下临床价值：

1. 预防脑卒中

   
   

   对于无心肌梗死及卒中病史的成年高血压患者，以依那普利叶酸片为基础降压治疗，可降低21%的首次脑卒中风险。即使是单纯补充叶酸，也有利于减少脑卒中及心脑血管疾病的发生率。

   
   

2. 缺乏叶酸可导致耳聋

   
   

   澳大利亚科学家在一项大规模人群的研究发现，缺乏叶酸会引起听力损失。如果叶酸含量低于11nmol/L时，人有34%的可能性患听力损失风险。

   
   

3. 减少儿童患某些癌症风险

   
   

   国外有研究表明，含叶酸的食物，可降低肾母细胞瘤和儿童原始神经外胚层瘤（PNETs）的患病率。

3用法用量

口服：

• 成人，一次5～10mg，一日15～30mg）。

  
  

• 儿童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）；

  
  

• 孕妇、哺乳妇女预防用：一次0.4mg，一日一次。

4与其他药物相互作用

• 大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多；

  
  

• 口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。

5禁忌

维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

6不良反应

一般说明书中，列出的叶酸的不良反应较少，过敏反应罕见。叶酸的较严重的过敏反应包括皮疹，瘙痒，肿胀，头晕，呼吸困难。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。

尽管服用叶酸安全系数较高，但是过量补充叶酸同样是有害的：

1. 孕妇过量补充叶酸或对婴儿智力发育有害

   
   

   国外对一岁儿童的神经心理发育的研究显示，每天叶酸补充量超过5000ug的孕妇，相比于每天叶酸补充量在400—1000ug的孕妇，其子女的精神运动量表分数发育显著低下，精神运动发育迟缓的风险也会升高。

   
   

2. 过量补充叶酸或致新生儿自闭

   
   

   国际自闭症科研大会（IMFAR）上，来自约翰霍普金斯医学院公共健康学院的科研小组报道，新生儿母亲血液中同时存在高含量的叶酸和维生素B12(VB12)时，新生儿患自闭症的风险提高了17倍。

   
   

3. 叶酸摄入量过多削弱自身免疫系统

   
   

   塔夫茨大学美国农业部人类营养研究中心(HNRCA)的研究人员进行了一项研究，发现过量摄入叶酸将会导致年龄较大的个体NK细胞活性降低，从而降低其免疫力。

孕妇补充铁叶酸合剂对婴儿的健康有影响吗？

不会影响。从2007年12月至2012年8月进行的一项研究表明，产前补充铁叶酸合剂与否，对于婴儿6个月内的全因死亡率没有显著性差异。

孕妇正常补充叶酸会引起乳腺癌等病变吗？

曾经有学者认为每日5mg的叶酸补充会提高乳腺癌及其他癌变的风险，但一项长达10年随访延伸研究表明，孕妇在将来的生活中乳腺癌或其他癌症死亡率并未因此而增加。

结 语

最后，笔者想说，作为一种重要的营养素——叶酸，对人体有着广泛的益处。因此，叶酸缺乏者及孕妇，及时、科学、适量的补充叶酸是十分必要的，最好能咨询相关医生或药师。

与此同时，和所有的药物一样，叶酸也有其固有的不良反应，特别是过量服用对远期健康带来的风险，应引起我们的高度重视。