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很多血液系统疾病都会有互相转化的可能性，其中针对于血小板减少症，还因为存在一二点病症相似度极高的疾病而被误诊，下文解析有关ITP的“鉴别诊断”。 这三种疾病，与ITP“长”得最像！ 公众号：xxbjs1 一、继发性血小板减少 除有出血症状外，常有原发病的特征。骨髓检查有助于鉴别诊断。如感染性血小板减少症有明显的感染病史及原发病的症状体征，骨髓中巨核细胞，甚至白细胞、红细胞系统均可减少。药源性血小板减少症发病前有明显的用药史，停药后出血数天内停止，血小板计数恢复正常，若7天-10天内仍未恢复正常，则基本上可除外药源性血小板减少症。 再障病人则多全血减少，骨髓象粒、红、巨核细胞三系均减低，脂肪成分增加。血液系统恶性肿瘤若血小板减少，必有骨髓中相应细胞系统幼稚细胞明显增多。 二、伊文氏（Evans）综合症 除血小板减少和巨核细胞成熟障碍外，尚伴有自身免疫性溶血，Coomb’s试验阳性。 血栓性血小板减少性紫癜：除血小板减少外，尚可有神经系统症状，如定向障碍，嗜睡和抽搐等，并有溶血，或心肌损害，但Coom’s试验阴性。 遗传性血小板减少性紫癜：临床上很难与ITP鉴别，但患者常有家族史，家系调查有助诊断。 公众号：xxbjs1 三、过敏性紫癜 多可找到感染、药物或食物过敏原；而ITP找不到原因。 皮肤紫癜呈对称性，分批出现，可高出皮面，常伴瘙痒，四肢尤以下肢伸面为主，可伴见荨麻疹； 而ITP则出血呈针尖样，可融合成片，不规则形，全身散在性，分布不均，不高出皮面，一般不痒，无寻麻疹。可有腹部绞痛伴便血； ITP则可见便血而无腹痛。可有关节肿痛；ITP则无。可有血尿伴肾炎表现；ITP则单纯血尿而无肾炎表现。 血块回缩试验正常；ITP则回缩不良。血象血小板计数正常，嗜酸球可增多；ITP则血小板数减少，嗜酸球正常。 骨髓象巨核细胞无质与数之改变；ITP可见巨核细胞成熟障碍或数量增多。 综上所述，想要明确ITP需要完善实验室相关检测。在生活治疗过程中，还需要注意观察以及预防出血状况，降低疾病并发症风险。 |
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