产后下痢药

1。湿热痢证　 产褥期内出现腹痛腹泻，里急后重，痢下赤冻，粘稠秽臭，肛门灼热伴见小便黄赤，舌质偏红，苔黄腻，脉濡数．方药 芍药汤。

2．疫毒痢汪　 发病急骤，腹痛剧烈，里急后重特甚，痢下脓血相兼，伴高热烦躁，甚或昏厥，舌红苔黄厚，脉数。方药 白头翁汤。

3．寒湿痢证　产褥期间，腹痛里急后重，痢下白多赤少，或纯为白冻，脘腹痞闷，身困头重，舌淡苔白腻，脉濡缓。方药 不换金正气散。

4．噤口痢证　产妇痢下赤白，腹痛里急而不能食，并伴见恶心呕吐，脘腹痞闷，精神倦怠，苔黄腻，脉濡数．方药 开噤散。

5。虚寒痢怔　产后痢下清冷稀薄或白冻，神疲纳少，四肢不温，甚至下痢滑脱不禁，舌淡苔白，脉沉迟或沉弱．方药 (1)桂附理中汤。

6．阴虚痢证　产后痢下赤白脓血，粘稠如冻，腹痛绵绵，虚坐努责，心烦口渴，或午后低热，神疲乏力，舌质红绛少苔，脉细数。方药 驻车丸。

7．休息痢证　 因痢治未彻底、时痢时止，长期不愈为特点。常见纳少神疲，怯冷嗜卧，时有里急腹痛，大便夹有粘涎或赤白冻，舌淡苔腻，脉濡无力．方药 连理汤。

多种疗法]
　　　1．效验方
(　　1)治痢散(《医学心悟》)苦参(酒洗)陈皮、陈茶各500g，赤芍(酒炒)炒麦芽、炒三楂各600g，共碾细末，每服13g，水煎连药末吞下，对湿热痢有良好作用。
　　(2)乌梅40g、黄连20g，共为散剂，每服5g，6小时一次，治湿热痢。
　　(3)独头大蒜、黄连各等份，打末米糊为丸，每次6g，日3次，用于湿热痢。
　　(4)苦参30一50g，浓煎，每次100—150ml，日3次，用于湿热痢。
　　(5)生萝卜汁3杯、老生姜汁半杯、生蜂蜜1杯、陈细茶6g(水煎1杯)，诸药调匀，不须再煎，细呷服，用于噤口痢。
　　(6)赤石脂40g，炮姜log，煎服，治痢下滑脱不禁。
　　2。外治法
　　(1)胡椒7粒，绿豆7粒，大枣肉工枚，为丸敷脐，24小时去药，用于寒湿痢．
　　(2)吴茱萸18g，研末醋调敷双涌泉穴，纱布包扎，两小时取下，用于痢而不思食，四肢冷者．
　　(3)炭火上喷醋，产生蒸气，患者以鼻吸入蒸气，有开胃作用，用于痢而不思食．
　　3。针灸治疗 取气海、天枢、上巨虚为主穴，发热加曲池、合谷，手法以紧提慢按法结合捻转泻法，留针30—60分钟，每日1一3次，10天为一疗程。
　　4．穴位注射 氯霉素0。5ml，注入足三里，用于湿热痢．
　　(中西医应急处理]
　　产后下痢重证患者多起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡，昏迷，迅速发生循环衰竭或呼吸衰竭，肠道症状并不突出，常于粪检或肛试子取粪标本才发现异常，对此类病人须中西医综合处理。
　　1。抗菌治疗 使用强有力的抗菌药物，如氨苄西林、庆大霉素，氯霉素，阿米卡星静滴，最好参考药敏试验选用。好转后改口服，疗程一周．
　　2。控制高热与惊厥 可采用冰帽、冰枕、温乙醇擦浴等物理降温或药物降温，必要时肌注氯丙嗪或异丙嗪，均按lmg／kg计算。
　　3．改善微循环 ①解除微血管痉挛，山莨菪碱0．2—0．3mg／kg，每5—15分钟静注一次，直至面色转红，四肢转暖，血压回升时逐渐延长给药时间，血压稳定24小时以后可停药。②补充血容量，先以低分子右旋糖酐10—20ml／kg，静脉推注，重证患者再推注5％碳酸氢钠5ml／kg，然后用2，1(即二份生理盐水，一份5％葡萄糖水)等渗含钠液或5％葡萄糖盐水快速滴注，直至休克明显改善，可输注3，l维持液(3份葡萄糖液，1份生理盐水)，根据患者尿量决定补充量。③纠正代谢性酸中毒，可用5％碳酸氢钠5ml／kg。④维持血压及强心．经处理血压不稳定者，用多巴胺工0—20mg，加入lOOml液体内静滴．有心功能不全时可用毛花甙C。⑤糖皮质激素：氢化可的松5一lOmg／kg静滴，一般用3—5日。
　　4．抢救呼吸衰竭 保持呼吸道畅通，给氧，严格控制人液量；若为脑水肿引起可用20％甘露醇lOOml静脉推注，必要时6"--8小时重复一次。使用糖皮质激素。必要时给予尼可刹米，山梗菜碱等呼吸兴奋剂肌注或静滴。