肥胖指数的局限性

导语

20-39岁这一时期的超重和肥胖对健康会产生潜移默化的影响，甚至影响多年后的生活。

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

一些年轻人总觉得自己虽然是有点肉乎乎的，好像也没啥大病，所以也不会在意，更不会去就医。其实20-39岁这一时期的超重和肥胖对健康会产生潜移默化的影响，甚至影响多年后的生活。

     

研究发现，女性青少年时体重平均增加12.6 kg，37年后慢性病发生率明显增加。男性青少年时体重平均增加9.7kg，34年后慢性病也明显增加。除与2型糖尿病、高血压发生相关联外，心血管疾病、肥胖相关癌症、胆石症、重度骨性关节炎、白内障手术及死亡事件也明显升高。

 

在过去的二十年里，全球肥胖的流行范围有所上升。尽管身体质量指数在人群中是一种方便简单的肥胖指数，但研究表明，仅由身体质量指数定义的肥胖是一种非常不均衡的测量标准，不同个体中心血管和代谢的临床表现亦不同。

 

脂肪组织是一种非常活跃的、精巧的代谢器官，在各种系统间进行交叉式交流；脂肪组织的紊乱会直接或间接导致易感人群的正热量平衡的病理反应，从而引发心血管和代谢疾病。

 

在甘油三酯主导膳食下，皮下脂肪组织扩张不足导致内脏和异位脂肪沉积、炎症/脂肪因子失调和胰岛素抵抗。相反，下半身的优先储存脂肪可以起到代谢缓冲作用，保护其他组织免受脂质溢出和异位脂肪引起的脂毒性作用。

 

过去30年的转译、流行病学和临床研究已经清楚地论证了内脏、异位脂肪和以致动脉粥样硬化性血脂异常、高胰岛素血症/葡萄糖耐受不良、高血压、动脉粥样硬化以及心脏重塑/心脏衰竭为特点的临床综合征之间有紧密联系。

 

当实体组织间代谢健康的肥胖表型和肥胖悖论被同时考虑时，这种关系就更加微妙了。尽管很明显，内脏/异位脂肪的积累对比体质量指数是心血管和代谢疾病风险的主要风险因素，脂肪分布评估在临床实践中的实施仍然是一个挑战。

 

肥胖的人体测量指数很容易实现，但是新的基于图像的方法测量特定的脂肪储存，可以提供更高的灵敏度和特异性。生活方式、药理学和外科干预都允许对超重/肥胖采取多学科的方法来改善临床结果，并与公共健康信息相结合，以对抗全球范围内日益流行的肥胖问题，并建立更健康的无心血管疾病的生活。

 

参考文献：Cardiovascular and Metabolic Heterogeneity of besity.Circulation. 2018;137:1391-1406.Originally published March 26, 2018