【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加葛根汤证

导读

桂枝加葛根汤，桂枝汤解肌祛风，加葛根疏经通络。

那么本方应用于临床效果如何？

本文，刘渡舟老先生的医案告诉你。

原文第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

太阳病，本有头项强痛的太阳经输不利之证。

若太阳中风，经输不利严重时，不仅颈项强急不舒而且连及背部，以致顾盼俯仰受限，这就是《伤寒论》中所说的“项背强几几”。

几几，本是形容短翼之鸟伸颈欲飞而又不能飞的样子，在这里用以比喻项背强急而不舒。

一般来讲，此证多见于伤寒无汗表实之证，而今却反见汗出、恶风，

故知这个证候，仍属太阳中风的范围，

还要用桂枝汤以解肌祛风，加葛根则可以疏通经脉以治项背强急。

原宋本《伤寒论》中记载，此方中尚有麻黄，但林亿等人又在方后注: 既有汗，不当有麻黄。

故后来的注家，多按照林亿等人的见解，去掉了麻黄。

医案举例

刘渡舟医案：张××，女，26岁。

在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡而受风，回家后，突然感到左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧歪斜。

脉浮，舌苔白润。

辨证属风邪客于阳明经络

治疗当以祛风通络为主。

桂枝9克 白芍9克

生姜9克 大枣12枚

炙甘草6克 葛根15克

白附子6克 全蝎6克

服药二剂，汗出邪去而愈。

按语

阳明经脉行于面部，经脉受邪，所以，面肌拘紧，口眼歪斜。

歪斜见于左侧，是风邪客于右侧，而被左侧正气所引。

如《金匮要略·中风历节病篇》所指出的：络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓。

正气即急，正气引邪，歪僻不遂。

用桂枝加葛根汤治疗，一方面可以解肌祛风，另一方面疏经通络。解除经脉气血的凝滞。

同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。

临床上还常用本方来治疗冠心病的腰背疼痛，以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。

桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输，营卫不和证，桂枝汤证兼项背强而不舒者。