桂枝加厚朴杏仁汤,即桂枝汤加厚朴和杏仁。这个方在《伤寒论》中用以治疗太阳病中风又兼气喘的证候,即“喘家作桂枝汤,加厚朴杏子(即杏仁)佳”。 喘家,就是素有喘疾的人,又触冒风邪而病太阳中风。 由于风邪外袭内迫于肺,以致肺气更为不利而作喘,应用桂枝汤以解肌祛风,加杏仁、厚朴宣肺降气以平喘。 这是用桂枝加厚朴杏仁汤的一种情况。 另外,还有两种情况,也用桂枝加厚朴杏仁汤治疗: 其一,患太阳病中风,并无气喘之宿疾,只因风邪外袭内迫,影响了肺气的宣发与肃降, 故在汗出、恶风、脉浮缓、苔薄白等太阳中风的脉证基础上,更见胸满气喘。 其二,太阳病表不解,大便不通,本应先解表,然后再用下法。 但医生一开始就用了攻下的方法,以致表邪乘机内陷而迫肺,肺气不利,所以作喘。 此时因表邪仍未解,故当以桂枝加厚朴杏仁汤,外解风邪,内利肺气。 许叔微在《伤寒九十论》中,举了一个桂枝加厚朴杏仁汤的治例,对后人运用此方有一定启示。 他说,有一个武将被敌人俘虏后,关押在船舱里,数日才得以逃脱。 跑出来后,这个武将饱饱吃了一顿,就坐在露天的地方,解开衣服歇息,不料第二日就得了伤寒。 先请来一个医生,说是过饱伤食之证,而用下法; 又请来一个医生,说是感受外邪,而用汗法。 这样又下又汗,杂治几日不仅不见好,反而更增喘息, 前医茫然不知所措,就又请来了许叔微诊治。 许看了患者后说,这是太阳病用了下法,而表仍未解又见微喘,当用仲景的方法,以桂枝加厚朴杏仁汤治疗。 前医见开此方,还有些疑惑不信。经服此药,一剂而喘定; 再服,则汗出脉和身凉而病愈。 桂枝加厚朴杏仁汤解肌祛风,宣肺平喘。 主要用于宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证等病症。 |
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