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腹泻别着急吃消炎药，可能是积食 宁可三分饥，不留一分饱”，妈妈之间口耳相传的这类育儿经，其实有一定的道理——现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，啥好吃的都给孩子补，导致小孩生病很多是积食造成的。吃得好的宝宝们，则最应该小心——“存食”、“积食”。 积食为什么会腹泻 如果是成人，吃得过多，可能主要的表现是呕吐——婴幼儿则不同，首先他们的胃部功能较弱，食物过量或消化不耐受时呕吐能力较弱(单纯母乳喂养儿大多可以将过量的奶喷射状呕吐出来，这是特例)，所以若食物中脂肪、蛋白质过多，或者食物量过大，或者食物性状不容易磨碎(如过硬、过黏的食物)，都会导致食物滞留在上消化道，不能像通常那样顺利地以食糜状态逐渐向下。 应该说这时候，宝宝的消化道还是非常想把这些“滞留物”往下运。若肠蠕动不能克服这种滞留，那么肠内容物可能发生反流，大肠内的正常菌群也随之进入本来无菌或者少菌的上部肠道——这就麻烦了，本来无菌的环境是缺少免疫控制的，本来是正常菌群的细菌，如大肠杆菌等，在这些部位的寄生、繁殖，会导致局部肠黏膜发生炎症反应，充血水肿。最终这种正常菌群的异常增殖会波及全肠道，大肠也可能发生相应的病变，未被消化的食糜被直接排出体外(粥样腹泻)，或者是肠内液体直接排出体外(水样泻、稀便) 另外，积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。 一、积食的判断： 1. 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食 2. 大便很臭（可能是酸臭），必定有积食 3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食 4. 想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过 5. 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色 6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食 7. 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；可能还有手心脚心偏烫 8. 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子 9. 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的 10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白 11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛 程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理。另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食。 二、积食案例 小儿确认积食比较简单 案例1：10个半月的孩子吃了3天棒子骨浓汤煮饭，不拉发展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没有口臭；稀便很臭。 案例2：孩子又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引起的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说孩子这几天大便特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫（评：西医一般不懂积食，跟他们说积食是对牛弹琴，积食不用找西医，就像弹琴不用找牛来听）。 案例3：9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天给他吃了三个大虾，几块鱼，结果隔一天就开始拉肚子了，而且有口臭。 案例4：我儿子3岁了，昨晚发烧39度，后服退烧药，推手降下来，今中午又烧38.2，前天吃面包，喝牛奶，又吃两根香蕉，晚没吃饭，这两天大便偏稀，吃饭不好，今天没大便，手心肚子热，晚上脸蛋红，磨牙，乱翻。 案例5：我女儿从上周开始有感冒症状，流鼻涕，轻微咳嗽，吃感冒颗粒好一些后，吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽，医生开小儿氨酚烷胺，红霉素，枇杷止咳颗粒后基本好转，但周日外出吃饭吃四五个虾，昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显，感冒期间三天没拉粑粑，昨天拉了，但不是黑粑粑，舌苔厚，咳嗽声里感觉有痰。（评：前一次当感冒治估计也是误治，这种治疗后脾胃很难恢复，所以很快就要又生病）。 三、积食的处理 1、中成药： 考虑西医范围对【积食】的认知度不够，一般中成药类治疗小儿积食的可适量服用，一定要在有经验的医师指导下进行。 2、中药贴敷 根据中医辩证，使用皇家小宝腹泻贴贴敷神阙穴、中脘穴天枢穴，连贴三天即可。，有发热的，可以用积食发热贴！平时可以用消食保健贴 2、食疗 积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。 焦米汤：大米炒焦黄后煮稀饭，水多些，米煮熟，主要喝汤。一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香时即可，注意掌握火候，不宜过焦。 3、推拿调理 积食处理的过程做以下推拿会有帮助，如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效： 1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟（根据年龄适当调整），一天两三次；否则都清大肠、清胃各15分钟，一天两三次。 2. 加顺时针揉腹，时间不限，有力道透进去的感觉，就是感觉很用劲，但又不会把小孩按痛。 大肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖，能清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之间来回推，能调理肠道功能，辨证不清时可以使用。 胃经穴在大鱼际桡侧赤白肉际处。清胃经手腕从推向指根，能清脾胃湿热，和胃降逆，除烦止咳。 清补脾在大拇指侧指尖与 指根之间来回推，能和胃消食、增进食欲。 另外还可用@龙帅江 八卦推：以肚脐为中心，由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下，围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈，手抚孩子肚脐十分钟，孩子就会大便，发烧的会退烧。屡试不爽。受凉腹痛也管用。 四、病后康复 积食处理差不多了，但还可能一直咳嗽，这是正常的，如果咳嗽有痰，都不用担心，这是积食恢复过程必然的排痰过程。 可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓，中间脊柱也搓，搓热或搓红即可，时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后，或吃东西以前。可伸入衣服来做，也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以，只要能搓到，趴起当然最好。力度自己掌握，以小孩接受为度。 搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。小儿不会吐痰，有痰吞了也好。或者在天突和膻中贴皇家小宝咳喘贴两天即可。 搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题（比如有睡眠不安，还有就是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿调理。揉脚的脾经，即图中几个点的连线整条线，每天5-10分钟，两只脚都揉，没有方向。还有足底的脾胃反射区，脾胃有问题的揉起会觉得偏硬，小孩可能会说痛。 五、病期饮食 不管是积食还是感冒，生病时的饮食都要注意： 1、生病时清淡饮食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒凉食物，比如猕猴桃、梨、香蕉，直接暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的，不吃。 2、感冒或积食时不吃鸡肉，容易发烧，发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃，不容易消化。出疹时不能吃辛辣的，有湿疹不吃芒果、木瓜，否则更严重。 3、小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。牛肉是高热量高能量的东西，这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。 六、重要误区 每位经常生病的小孩背后，都有一位犯错误的妈妈！一妈妈说小孩清淡饮食，但仍经常积食，问病史，问到“八个月又积食拉肚子，吃过点蒙脱石散两次”。果然，这是常见错误，拉稀就止泻。积食拉稀不一样，不能盲目止泻，否则肠胃会受损，碰到多例小孩肠胃问题都是几个月大时止泻或消炎引起。
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