第三节 温肺和胃法...

第三节 温肺和胃法 (概述] 温肺和胃法，是治疗肺寒而致胃腑病变的方法。肺 为娇脏，不耐寒袭，无论是外寒或它脏之寒，皆易犯肺而致病。 肺寒累母脏则脾胃受病，其本在肺，其标在胃，治病必求其本， 子实则能令母健，故本法常选用温肺和胃的干姜、甘草、白术、 半夏等组成方剂，以治疗肺寒及胃所致病证。凡肺寒胃冷、虚寒 胃痛，肺寒吐血，肺寒及胃便血，肺寒痰阻等病证，皆可用本法 治疗。 (常用方剂] 甘草干姜汤(<伤寒论》) 本方由炙甘草12克，干姜9克组成。功能温肺和胃，主治肺中 冷，胃中寒，腹痛绵绵，隐隐作痛，胄寒肢冷，．食纳减少，神疲 乏力，口吐涎沫等证。 本方立法虽为肺中冷而设，但实则治脾胃虚寒。故方取理中 汤之半以复胃中阳气，以炮干姜温肺和胃，取甘草甘守回津之意。 两药合用，共奏温肺散寒和胃之功。 (主治病证] 、 1．虚寒肺痿 虚寒肺痿，<金匮》谓之“肺中冷”，“吐涎沫而不咳，其人不 渴，必遣尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺 中冷，必眩，涎唾，甘草干姜汤温之。”仲景所谓肺中冷，依其证， 涎唾、必眩诸证，实则肺阳不足，导致胃阳虚乏故也。故以炮干 姜温肺散寒以和胃，炙甘草补土，甘守回津以复胃中之阳气，故 于虚寒肺痿用之颇效。 2．肺寒胃痛 肺寒胃痛，呕吐涎沫，或吐清水，胃痛隐隐，绵绵不绝，食 少纳呆，少气懒言，畏寒肢冷，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉 虚弱。上焦有寒，子病及母，气不化津，以致凝结为痰为饮，故 呕吐涎沫，或口吐清水，胃中虚寒，故隐痛绵绵，食少纳呆，肺 胃虚寒，故畏寒肢冷，肺虚则少气懒言，胃虚则神疲乏力，肺胃 气虚，故舌淡脉虚。治当温肺和胃，甘草干姜汤加焦白术，炒党 参，炒白芍，延胡索，乌贼骨之属。 3．肺寒呕吐 肺寒及胃，胃阳虚乏，阴寒内盛，水气不化，影响人体正常 气机升降，肺寒呕吐作矣。可用温肺和胃法。炙甘草30克，干 姜20克，半夏l0克，炒白术20克，效佳。如治疗崔某，男性，6工 岁，呕吐清涎，间常发作二年余．每次发作5-9天不等。诊前一 日，只觉神倦纳呆，突感眩晕呕吐，吐出清稀痰涎，不咳。质淡 苔白，脉沉缓，投上方4剂获愈。 4．胃虚吐血 胃寒虚弱吐血，胃中冷，短气懒言，血随唾涎出，畏寒肢冷， 舌淡脉虚。可用甘草干姜汤加味治疗。 [临证心得] 肺为金，胃属土，母能令子实，子能令母虚。 肺寒及胃，胃阳虚乏，母子皆病。故胃阳虚之病，可从肺中论治， 温肺和胃法则是一个范例。 临床上，肺寒犯及胃腑所致诸证，多用甘草干姜汤来治疗。盖 甘草干姜汤是仲景用于治虚寒肺痿的有效方，具有温肺益气之功。 然治虚寒胃腑疾病，何以用甘草干姜汤?笔者体会，本方以甘草为 君，用量倍于干姜，乃取甘守回津之意。干姜不仅温肺，亦暖胃也。 肺胃得温，气化生津，水谷归于正化，则吐涎沫自止。因此，甘 草干姜汤虽言治肺中冷，但其源实为胃阳虚乏故也。故治虚寒冒 痛，吐涎沫。诚如<金匮辑义》说：“盖与大病瘥后者，主以理中汤 意略同。”故虚寒胃痛用之、疗效甚好。临证可根据病情，酌加党 参，白术，茯苓之类，则疗效更佳．