【读书笔记】支气管扩张CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《胸部CT诊断》

原著主编：赵丽琴、李铭气管扩张

1.临床概述

      支气管扩张是指支气管内径的异常增宽。临床症状包括咳嗽、咳痰、咯血。多数为后天性，多发生于左肺下叶、右肺中叶及右肺下叶。感染是支气管扩张最常见的原因，结核是上叶支气管扩张最常见的原因。弥漫性支气管扩张多见于免疫力缺陷、先天性支气管结构异常、异常黏液产生及纤毛清除能力下降。

2.CT表现

     ①气管管径大于伴行的同级肺动脉管径；支气管管壁增厚；管腔扩张。②手套征：扩张的支气管内为黏液充盈时，CT表现为与血管伴行的粗于血管的柱状、分支状或结节状高密度影。

    ③支气管扩张的分类及CT表现

    a.柱状支气管扩张：光滑扩张的支气管外形规则、平直，不伴有支气管逐渐变细，可见轨道征、印戒征。

    b.囊状支气管扩张：成簇含气囊肿，扩张支气管远端宽度大于近端，呈球囊状，可见气液平面。

   c.曲张样支气管扩张：支气管扩张管壁不规则，呈串珠样。

3.鉴别诊断

①肺大疱：壁薄，厚度<>

②肺脓肿：壁较厚，周围肺组织内可出现感染实变影，抗感染治疗后空洞消失较快。

③隔离肺囊变：多位于下叶后基底段，增强CT扫描可发现体循环的异常分支供血。

④支气管囊肿：长轴与支气管走行方向一致的类圆形或分叶状均匀密度影，边缘光滑，壁厚薄均匀。与支气管相通时，可出现气-液平面。

4.知识拓展

支气管扩张机制：①先天性：支气管管壁弹力纤维不足，软骨发育不全；②后天性：支气管管壁组织破坏、支气管内压力增高、支气管外在性牵引。

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