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Meige综合征是眼睑痉挛及口一下领肌肉不自主运动等为典型特征，临床上常被误诊为面肌痉挛、神经官能症、重症肌无力等。由颈椎病引起Meige综合征临床上较为少见。现将2005年11月收治颈椎病弓I起的Meige综合征1例，报告如下。 1、病例报告 患者，女，48岁。于半月前两眼险下垂，不自主闭合，难以睁开，近日加重，但晨起能睁开，伴羞明、眼干，同时伴有口唇阵发性痉挛，情绪波动、劳累及颈部不适等诱因使症状加重。查体：双眼裂较小，努力睁眼，眼裂大小正常，瞬目频繁，口唇部肌肉对称性收缩。给子氟呱定醇及卡马西平治疗1周后，症状未见好转。患者就诊时颈部不适伴头晕，查体：颈曲直，活动受限，C4棘突左偏，压痛（+），根性征（-），病理反射（-）。颈椎正侧位X线片示：C4、5椎间隙狭窄，C3～6骨质增生；MRl示：骨质增生，C4、5椎间盘轻度突出，脊髓无受压，髓内未觅异常；颈部血管彩色多普勒超声检查示：椎-基底动脉供血不足；确诊为椎动脉型 颈椎病。l周后给予患者颈部热敷，脊柱（定点）旋转复位法纠正C4棘突左偏，第2天复查眼睑痉挛及口一下颌肌肉不自主运动，症状明显好转，经治疗l周后患者症状消失，查体：颈椎序列及活动正常，2个月后未复发。 2、讨论 Meige综合征又称特发性眼睑痉挛口一下颌肌张力障碍综合征，多见于中老年人。临床上分为3型，眼睑痉挛型、眼睑痉挛合并口一下颌肌张力障碍型、口一下颌肌张力障碍型。本倒患者属眼睑痉挛合并口一下颌肌张力障碍型，又称Meige综合征完全型，需与面肌痉挛、重症肌无力、迟发性运动障碍等疾病相鉴别。目前对Meige综合征的病因及病理机制尚未完全明确，多数学者认为可能与多巴胺受体超敏，胆碱能神经作用增强及γ-氨基丁酸神经元功能降低有关，故临床多用抗多巴胺药（氟哌定醇），阻滞多巴胺受体药（肌苷），可产生一定疗效。国内多家单位曾使用A型肉毒素局部注射治疗Meige综合征，获得一定疗效，但无论用哪种药物治疗，都未取得完全巩固。笔者通过对颈椎病的治疗，使患者症状消失，考虑该病的发生与颈椎病有关，其机制可能是通过改善交感神经的功能而起治疗作用，但在国内尚未见类似报道，具体机制还有待进一步研究和探讨。 |
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