【读片时间】第0760期：外伤后脾囊肿

病史：

75岁女性，结肠癌转移，20年前曾发生交通事故。

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影像表现：

轴位CT平扫软组织窗（A)和骨窗 (B)显示脾脏下极存在一个4.3cm×3.7cm的边缘韩 化的囊性病灶。轴位（C)和冠状（D)增强CT显示 病灶无强化，并进一步确认病灶位于脾脏内部。

鉴别诊断：

表皮样囊肿，感染后囊肿，包虫囊 肿，脾梗死，胰腺假性囊肿。

诊断：

外伤后脾囊肿。

讨论：

脾脏囊肿可以分为真性囊肿（又称原发 性或表皮样囊肿）和假性囊肿（又称继发性或外伤后）。外伤后囊肿占所有脾脏囊肿的80%。真性囊肿 被覆上皮，多为单房，最常在儿童或青少年中检出。 继发囊肿无表皮覆盖，但有一层纤维包膜，可以继发 于脾脏内的血肿、感染、梗死。假性囊肿比真性囊肿 小，内可含碎屑。假性囊肿倾向于定位在被膜下，高 达50%的病灶存在外周钙化。其他表现为蛋壳样钙化 的疾病有表皮样囊肿、包虫囊肿和胰腺假性囊肿。病 史可以缩小鉴别诊断的范围。本例远期外伤史、无临 床症状提示为外伤后（假性）囊肿的诊断。