中医对更年期综合症的认识与调整处方

    经常有人这样说“某某更年期了”，这使得许多女性很是反感“更年期的称谓”，其实更年期只是个年龄段的过渡，不是一个病名的称谓，由于到了这个年龄段的妇女，会出现很多身体上的生理变化，甚是痛苦。更年期的妇女(45～55岁为更年期)生理机能由旺盛转为衰退乃至丧失，按中医理论，此年龄段的女性由于肾气渐衰，冲任二脉虚惫，导致阴阳失调而症见头昏耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或抑郁焦虑，月经紊乱，烘热汗出等症状，总称之为更年期综合症。

    中医自古对女子的养生保健有独到之处，虽然“内经”中没有更年期一名词，但是有详细的类似更年期综合症的症状论述，更年期综合症如同于“脏躁症”，脏躁病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

    妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。 所以本病就相当于西医学所说的更年期综合征、更年期抑郁症、癔病性发作等。

  《灵枢·本神》曰：“智者之养神也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久利”《吕氏春秋·尽数》提到：“天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辩万物之利，以便生，故精神安乎形，而寿长焉”。就是说顺应自然规律并非被动的适应，而是采取积极主动的态度，首先要掌握自然界变化的规律，以其防御外邪的侵袭。【病因病理】本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失于儒养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。1、心血不足 忧愁思虑，心脾两伤，营血不足；或产后精神创伤，失血过多，心失血养，神不守舍。
2.阴虚火旺 情志素激或久郁化火，火灼阴液，上扰心神。
3.痰火上扰 素体脏虚或五志过极化火，熬津成疾，痰火上扰清窍。
4.肝肾阴亏 年近七七（49岁），肝肾亏虚，阴阳失调，虚火上扰心神。
【辩证分型】
1.心血不足 神疲恍惚，喜怒无常，呵欠频频，心烦不安，心悸失眠。苔薄舌淡，脉细弱无力。

治法：养心安神，甘缓和中。
方药：甘麦大枣汤加味。
炙甘草10克 淮小麦30克 大枣10枚 炒枣仁10克 柏子仁10克 生地30克 麦冬10克、 合欢皮12克 郁金10克。加减：头晕者，加生石决明20克、白蒺藜10克；痰多者，加制半夏10克、陈皮6克；哭笑无常者，加菖蒲10克、远志10克。
2.阴虚火旺 心烦易怒，夜寐久安，梦多善惊，坐卧不定，时悲时笑，搜赤便秘。苔黄舌红，脉细数。

治法：滋阴降火，平肝清心。
方药：百合地黄汤加味。
野百合30克 大生地15克 知母12克 珍珠母30克（先煎）煅龙骨20克 生石决20克（先煎）杭白芍15克 麦冬12克 炒枣仁10克 夜交藤15克 怀牛膝10克加减：胸闷抑郁者，加苏梗10克、合欢皮12克；
便秘者，加柏子仁10克、瓜萎仁10克。

3.痰火上扰 心胸痞闷，喉中痰黏，烦乱即怒。
甚则狂怒，殴打扯衣弃物，或意识不清，语无伦次。
治法：清热涤痰，安神开窍。
方药：温胆汤加味。
制半夏10克 陈皮10克 云茯苓12克 枳实10克 竹茹12克 远志10克 菖蒲10克 郁金10克 生地15克 赤芍10克 黄连9克。

4.肝肾不足 神志恍惚，无故悲伤喜哭，不能自控，呵欠频频，彻夜不寐，轰热汗出，心悸神疲。苔薄，脉细。 
治法：补益肝肾，平调阴阳。
方药：二仙汤加减。
生地12克 知母10克 黄柏6克 仙茅10克 仙灵脾10克 女贞子12克 首乌12克 淮小麦20克 炙甘草10克 大枣10枚加减：精神抑郁者，加远志10克、菖蒲10克、郁金10克；夜不成寐者，加炒枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。

自我按摩； 
1、.耳针 神门、心区、内分泌、皮质下
2、按摩  神门、四神聪、膻中、期门、少冲、内关、心俞、肾俞，带脉、三阴交、太溪、照海等。平补平泻。 
    如果调摄适当，就能避免或减轻症状，缩短反应时间。所以，如何正确认识自己的生理变化，解除不必要的心理负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理障碍，避免不良的精神刺激，根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性，保持乐观情是平安度过更年期的关键。这也是历代医家对妇女养生所提出“疏肝解郁，调畅气机的”的原因。对妇女养生中饮食调养的重点应放在固护脾肾，调养肝血上。下面介绍常用的药膳有：

    当归生姜羊肉汤：(选自《金匮要略》)

    [配方]   当归30克，生姜30克，羊肉500克。

    [做法]    当归、生姜清水洗净顺切大片备用，羊肉剔去筋膜，洗净切块，入沸水锅内焯去血水，捞出晾凉备用。砂锅内放入适量清水，将羊肉下入锅内，再下当归和姜片，在武火(大火)上烧沸后，打去浮沫，改用文火(小火)炖1.5小时至羊肉熟烂为止。取出当归、姜片，喝汤食肉。

    [功效]温中，补血，散寒。

    红杞田七鸡：(选自惠安堂滋补药膳方)

    [配料]   枸杞子15克，三七10克，母鸡1只，姜20克，葱30克，绍酒30克，胡椒、味精适量。

    [做法]   活鸡宰杀后处理干净，枸杞子洗净，三七4克研末，6克润软切片，生姜切大片，葱切段备用。鸡入沸水锅内焯去血水，，捞出淋干水分，然后把枸杞子、三七片、姜片、葱段塞入鸡腹内，把鸡放入气锅内，注入少量清汤，下胡椒粉、绍酒；再把三七粉撒在鸡脯上，盖好锅盖，沸水旺火上笼蒸2小时左右，出锅时加味精调味即可。

    [功效]   补虚益血。(其性温和，老年人及久病体虚，月经、产后血虚者均可食用。)

    糖醋胡萝卜丝：

    [配料]   胡萝卜半斤，姜、糖、醋、盐、味精、植物油适量。

    [做法]   胡萝卜洗净切丝，生姜切丝备用。炒锅烧热放油(热锅凉油)随即下姜丝，煸炒出香味倒入胡罗卜丝，煸炒2分钟后放醋、糖、继续煸炒至八成熟，加入盐至菜熟后入味精调味，盛盘即可。

    [功效]下气补中，利胸膈，调肠胃，安五脏。(现代医学研究发现，胡萝卜中含有“琥珀酸钾盐”，是降低血压的有效成分，高血压患者也可榨汁饮之。)

    牛奶粳米粥：

    [配料]   牛奶半斤，粳米100克。

    [做法]    粳米掏洗干净，放入锅内倒入清水，大火煮费后，改用文火煮至六成熟，加入牛奶，继续煮至成粥。

    [功效]   润肺通肠，补虚养血.

【注意事项】
1.本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关，平素宜服滋阴润燥之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼伤阴液，导致阴虚火旺，热扰心神。
2.生活要有规律，要注意科学养生，避免紧张和情绪过激，保证充足的睡眠时间，心情要开朗，愉悦。
3.本病在药物治疗过程中最好配合精神心理疗法。 

以上饮食处方可以根据自己的身体情况酌情配用。