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慢性荨麻疹 女 , 40 岁 , 因全身性皮肤丘疹伴瘙痒 , 反复发作 3 年 , 于 1999 年 3 月 1 日初诊。自述 3 年来 , 每于春天发病 , 持续夏 季。发病时先从颜面丘疹开始出现 , 继则全身 , 后逐渐融合成 片 , 色淡红并高起皮肤 , 瘙痒明显。笔者曾先投养血活血、祛 风止痒剂 , 10 余剂 , 不见效果。后详查病情 , 诊见 : 躯干皮肤 散在大小不等淡红色丘疹 , 以腹部及双下肢为重 , 经常有腹 痛 , 大便稀 , 口苦口干 , 舌质红 , 苔白腻 , 脉沉细。考虑发病日 久 , 寒热错杂 , 试投乌梅丸加减 : 乌梅 60 g, 干姜 3 g, 细辛 3 g, 黄连 9 g, 当归 10 g, 制附子 3 g, 川花椒 6 g, 桂枝 10 g, 党参 10 g, 龙骨 20 g, 牡蛎 20 g 。水煎服 , 日 1 剂。服药 3 剂 后诸症明显减轻 , 又复上方加升麻 6 g, 蝉蜕 10 g, 继服 10 剂 , 诸症痊愈。随访 1 年未复发。 按 : 荨麻疹 , 属中医瘾疹范畴。《诸病源候论》曰 : “邪气客 于皮肤 , 逢风寒相折 , 则起风瘙瘾疹。”究其发病 , 多由风邪外 袭 , 客于肌肤 , 营卫失调 ; 脾胃郁热 , 复感风邪 , 内外不达 , 邪 热郁于肌肤 ; 气血不足 , 血虚生风 ; 或血热生风等。前贤治疗 多从风、火立论 , 多用宣发清凉、养血祛风之品。但久病易生 他变、血虚邪恋、寒热互结。治当虚实兼顾 , 以防犯虚虚实实 之戒。方中重用乌梅取其味酸汁多 , 可润其燥而风自熄、热 消。干姜、细辛、制附子、川花椒、桂枝温中州之脾阳 , 温里散 寒 , 扶正以祛邪 ; 黄连清解内热 , 以防姜附之燥 ; 党参、当归养 血 , 龙骨、牡蛎镇静 , 以防瘙痒之烦 ; 升麻、蝉蜕透达肌肤 , 引 邪外出。
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