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蜈蚣，辛温，有毒，入肝经，功能祛风定惊、攻毒散结，临床运用十分广泛。笔者近年来尝试用本品治疗某些急重危症及难治性疾患，取得一定经验，现介绍如下： 一、脑溢血：蜈蚣熄风通络，又擅化瘀，用于脑溢血急症期，有促进血肿消散、通畅血管的良好作用；用于后遗症期，又能通络散结，促进偏瘫等症的恢复。一般急症期宜重用，后遗症期剂量宜小。笔者临证时，急症期常以蜈蚣5条，配水蛭15～20克，地龙20克，后遗症期以蜈蚣2～3条、水蛭、地龙、僵蚕各6—9克，白花蛇、壁虎各5克作为常规用药配入辨证方药中， 此治疗10余例脑溢血患者，均获满意效果。 如任某，女，52岁，过劳后突发右半身不遂、口眼歪斜、言语不利，并伴头晕、乏力，右下肢麻木。有高血压病史18年，入院时测血压180／lOmmHg。入院后经CT扫描提示：1、左侧外囊出血；2、右侧外囊梗塞。查舌淡，脉弦缓，乃按气虚血瘀证论治，予补阳还五汤化裁主之，同时配用蜈蚣6条、水蛭15克、地龙20克，研投细末，每日分四次用汤药送服，并结合降压治疗，一周后言语清晰，能下床活动，血压稳定在140～150／80～90mmHg水平，虫类药继改为螟蚣3条．水蛭、僵蚕、地龙各10克，白花蛇5克，服法同前。两月后临床症状消失，CT复查示：右侧外囊血肿完全吸收。 二、血管神经性头痛：蜈蚣搜风解痉镇痛之力甚著。对于病程较长、病情顽固或疼痛剧烈的血管神经性头痛，笔者常从痰瘀论治，在化痰或祛瘀基础上加蜈蚣3～ 5条、全蝎6～ 9克，常能在短期内达到止痛效果，且疗效巩固持久。如曾治一患者，反复头胀痛、烦躁、失眠10年，头痛常于月经期及情绪不畅时加重，迭服中西药治疗无著效，诊时查舌暗红、苔薄白，脉弦有力，按血瘀头痛论治，以血府逐瘀汤原方加蜈蚣5条、全蝎9克主之，5剂后头痛止，续以上方稍作加减调治半月，病告痊愈，随访一年未发。 三、癌症：药理实验及临床经验均表明，蜈蚣有抗癌作用。笔者的体会是，本品的抗癌活性必须在较大剂量使用时才能产生，如笔者治疗一晚期肺癌病人，出现持续性高热(T39℃ 以上)，反复咯血、消瘦乏力，经西医处治周余无效后改用中药治疗，初予益气养阴之剂作用不显，后在原方中加入螟蚣5条，患者愈病心切，一次服下15条蜈蚣(药末)，三日后即热退血止，思食，且未见毒副反应症状；一周后精神转佳，遂在辨证方中常规配用蜈蚣6条治之，两月后面色红润，形体渐丰。但一年半后固未坚持服药而病故。 四、冠心病。蜈蚣祛瘀通络定痛之功著，对冠心病心绞痛发作频繁者，在辨证用药基础上加用蜈蚣3条，有较好的缓解疼痛、防止复发作用。对年高体弱，表现心前区隐痛时作者，则在复方中加入本品1～ 2条即可，因本品小剂量使用则具温通扶正之效。如曾治一65岁高龄女性患者，心前区闷痛时作，并向左肩背部放射，伴心悸、气短、乏力三年，经心电图检查后诊为“冠心病”，因服西药疗效不佳而改求中医治疗，用补阳还五汤去桃红，加蜈蚣2条、桂枝10克、党参10克主之，5剂后即诸症减轻，守原方继续调治半月，临床症状完全消失。 五、病毒性心肌炎：本品小剂量有兴奋心肌作用。对病毒性心肌炎，在辨证用药基础上加用蜈蚣1条，有扶助正气，促进疾病康复之效。如谢某，女，27岁，感冒后出现发热、身倦乏力，半月后继见心悸、气短、胸痛，在某医学院诊为“病毒性心肌炎”，接诊后初按辨证予益气温阳活血之剂治疗两月，症状改善不著，后在原方中加入螟蚣l条，连服一月后临床症状消失，精神转佳，续抬两月后停药，随访一年未复发。 六、前列腺肥大；本病是常见老年性疾患，由本病导致的尿谤留临床治疗颇为棘手。用蜈蚣3条：浙贝、鸡内金各15～20克研粉吞服，同时配合辨证用药，能迅速促使排尿通畅，解除尿潴留症状。如罗某，男，80岁，患小便艰涩难排、少腹胀痛三周，在本院外科诊为“前列腺肥大”，行导尿术治疗后稍情仅能暂缓，诊时并见心烦口苦、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数，初按热蕴下焦论治，投以清热泻火之黄连解毒汤，然疗效不著，后在此基础上加用蜈蚣3条、浙贝、鸡内金各20克研粉吞服，3剂后即小便通畅，余症亦减，续治半月，诸症悉除，达临床治愈。 小结：螟蚣是临床常用虫类药，由于作用力强，走窜穿透力甚、功效全面。故在某些急重危症及疑难病治疗中常显示特殊功效。一般而论，本品大剂量皇镇静攻伐作用，小剂量则具补益强壮之功，故对急重症及顽症瘤疾属实证 者当大剂量、短疗程使用，对慢性虚弱性疾总则宜小剂量长期服用，临床运用时要与辨证用药密切配合、防止刻板用药，对某些顽症实证需长期较大剂量用药者，宜配养阴之品，或采用适当减量或间歇给药的方法以防止其毒副作用的发生。
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