二十一、痢疾28方

二十一、痢疾

1。加味白头翁汤
程云深
(组成及用法) 白头翁9g 秦皮9g 贯众炭9g 建曲
12g 川黄连6g 白芍9g 当归9g 炒谷芽15g 炒黄柏
9g 牡丹皮9g 甘草6g
水煎，每日1剂分3服．
(主治) 急性细菌性痢疾。
(解析) 《伤寒论》治下痢腹痛、里急后重、泻下脓血之
证，白头翁汤清热解毒、凉血止痢之效本已具备，程氏增白芍、
贯众、当归、牡丹皮、甘草，增其药力而已。然白芍、当归调和
营血，可解除直肠平滑肌痉挛而减轻里急后重之感并有利于
炎症吸收，此《保命集》芍药汤之意也，但白芍量当以30g左右
为宜，量少则不济事；方中黄连应斟酌热毒轻重而增减，至少
6g，可用至12g，程氏特别强调黄连消炎杀菌之作用；痢疾者，
湿郁本盛，故加建曲与炒谷芽。

2。加味当归芍药汤
陈真一
(组成及用法] 白芍18g 酒炒黄连4．5g 当归9g 生
甘草6g 茯苓12g 陈皮9g 广木香4．5g 黄芩9g 枳实
9g 酒炙大黄9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 急性细菌性痢疾。
(解析) 湿热毒邪聚结肠道，以致里急后重、下痢赤白脓
血，故需解毒清热，行血调气。方中大黄酒炙泻下药力大减而凉
血解毒、通行血脉之力有增，与芩连共为本方主药，实为治本之
法；余药除湿行气化滞。
有外感头身疼痛，加羌活、川芎；便血，多加地榆、白头翁；脓
多，加吴茱萸、炮姜炭；口渴，加乌梅。
袁家玑老中医亦有五味香连丸治痢，与上方相似．
广木香9g 黄连6g 槟榔9g 酒炙大黄9g 银花炭
12g 当归9g 生白芍15g
水煎，每Et 1剂分3服，或作丸药服之，疗效甚好。

3．痢疾丸
余佑莘
(组成及用法) 锦纹大黄60g 川黄连40g
将上2味人瓷罐内用酒泡过。药在初伏前一日泡好，日晒
夜露，至三伏完时研细为水滴丸，每服6—9g，温水下．
(主治) 急慢性痢疾。
(解析} 优质大黄有锦纹，质坚实，油性，气清香，味苦不
涩，最能清热解毒，善治下痢。《素问病机气宜保命集》治久痢不
愈，脓血稠黏，里急后重，日夜无度者，大黄细锉好酒浸半月再煎
去渣饮之有良效；黄连苦寒为治痢之正药，单用亦有良效。
二药酒浸露晒者，苦寒泻下之力大减，解毒消炎、行血化瘀
之力反增。若慢性者，同时服四君类亦宜。

4。莱菔汁饮
方以正
(组成及用法] 鲜白莱菔工大个 红糖、白糖各9g
将莱菔捣烂取汁，和红糖、白糖炖，温服。
(主治) 赤白痢疾。
(解析) 鲜莱菔辛甘性凉，消积滞，去痰热，宽中解毒，善治
急性痢疾．余也常用鲜马齿苋250g或鱼鳅串150g或鲜刺梨
120g捣烂取汁，兑红糖、白糖服，治肠炎、痢疾有良效，并能有效
解除腹胀倒饱等消化不良症状，幼儿不拒服用。因知食疗之法
也可治急性之病证。

5．正肠痢疾散
方以正
(组成及用法) 苍术90g 羌活60g 杏仁60g 制川乌
30g ．生甘草30g 生熟大黄各30g
沙锅炒上药微黄，研细末，用瓷瓶装，每服1．5g，小儿减半。
若发热寒冷，另加灯心为引冲服。
(主治] 一切赤白痢疾，腹中滞痛，里急后重。
(解析] 本方既言治一切痢疾，非限于虚寒之久痢。余细
思痢疾一证，虽因疫毒所感，而体内多有湿热或寒湿蕴遏以内
应，大肠运化失司，热毒与寒湿相搏结，是为其病理基础。
本方中苍术、羌活、川乌皆气味雄烈、芳香辛热之品，辟时疫
秽恶浊邪，胜四时不正之气，燥湿解郁；杏仁走肺家而人大肠，治
暴下水泻及日久之痢；更借生熟大黄苦寒荡涤肠胃，解毒除积之
力；甘草和中解毒。余认为痢疾本阴分湿毒之蕴，辛温化之，苦
寒泻之，本方亦为正治之法。惜今人动辄苦寒，弃此类良方不
用，深为可惜。
所订服用量稍轻，可略增之。

6．薤白槐花汤
杨济中
(组成及用法) 当归12g 薤白12g 黄连3g 木香6g
地榆9g 桃仁9g 枳壳9g 槟榔9g 槐花9g 赤芍9g
炒莱菔子9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 赤白痢疾。
(解析) 本方之重心在于行血与调气之法，乃针对气血瘀
滞之赤白痢疾而设。气行而血止，行血而便脓自愈，调气血而
里急后重自除，故较之<<保命集》芍药汤，本方加薤白、桃仁以
增调气行血之力。薤白治下焦气滞、泄痢下重之力甚强，若里
急后重坠胀甚者可增其量；地榆解毒清热；槐花本治肠风下
血，实能清凉大肠热毒而治赤白之痢，下痢红色多者，当用
至30g。

7．化积消毒饮
石玉书
(组成及用法) 泡参18g 金银花9g 茯苓12g 法半
夏9g 槟榔片6g 黄柏9g 黄连3g 吴茱萸3g 甘草3g
水煎，每日l剂分3服。
(主治}细菌性痢疾。
(解析) 本方调和脾胃，清热解毒，与寻常治痢之方当有区
别之处。所治除下痢赤白、腹部滞痛外，当有食少纳呆、胃痞欲
呕之症，其脉略虚。方中吴茱萸辛温，可除酒食生冷，停滞积垢；
泡参甘淡微寒，养阴益气，消积聚痰涎，治痢疾腹痛或类桔梗，少
为人知。

8．细菌性痢疾、肠炎验方
陈仲寅
(组成及用法) 鱼鳅串50g 仙鹤草50g 刺梨根50g
水煎，每日1剂分3服。
(主治} 急性细菌性痢疾，肠炎。
(解析} 鱼鳅串系菊科紫菀属植物马兰全草，辛温微苦，消
积食，利湿热，清热解毒。遵义医学院用本方治疗细菌性痢疾、
肠炎80例，绝大多数迅速痊愈，因知其疗效确切。

9．和中治痢丸
陈真一
(组成及用法} 马蹄香150g 苦参200g(酒炒) 生甘
草300g
甘草熬膏，前2味为末制丸如梧桐子大。
(主治) 痢疾。
(解析} 马蹄香又名蜘蛛香，辛温无毒，有缬草之特异香
气，顺气化痰，辟瘟疫瘴气，疗胃肠炎之腹痛与水泻。苦参单用
即可治痢，《仁存堂经验方》以苦参炒焦为水丸，治瘟疫传染之血
痢。凡用苦参先需糯米浓泔水浸数日或用酒炒，去苦涩腥浊
之气，其药性始良。大剂量甘草和中缓急之力，或类肾上腺皮
质激素，于急性肠道炎症之吸收有益，实未可知。然马蹄香温
燥，苦参苦寒，甘草自能调和其药性，亦能止下痢之后重与
腹痛。

10．新订香连丸
陈慈煦
(组成及用法] 黄连150g 吴茱萸50g 木香150g
黄连与吴茱萸同炒，去吴茱萸，与木香共研细末醋糊为丸如
梧桐子大，以滑石为衣，每次服6—9g开水下。
(主治] 湿热痢疾，脓血相兼，腹痛，里急后重。
(解析] 香连丸为宋代《太平惠民和剂局方》所载，为古
来之良方。然因木香剂量仅为黄连1／4，其清热燥湿之功力虽
然强大，然调理气机之力略逊，须知凡下痢滞下等痢疾或其他
直肠炎症，调气之力乃是关键，所谓调气则后重自除。故陈氏
以黄连、木香2味剂量相等，加强调气之力，则里急后重之窘
迫可得迅速控制。黄连得吴茱萸同炒，可得其辛热之性，不
惟可制黄连苦寒，以防折火格拒的反应，并可开胃肠郁闭之
浊气．加滑石为衣，意在其黏附之力以护肠道，此构思甚好，
且滑石甘寒，利水解毒，《神农本草经》早谓其主身热泄僻
之证．

11．鲜马齿苋方
陈真一
(组成及用法] 鲜马齿苋200~300g
水煎，每日l剂分3服，或绞汁兑水炖温服。
(主治] 急性细菌性痢疾。
(解析) 鲜马齿苋性味酸寒，归大肠、肝经，有清热解毒、凉
血消肿之效。治热痢、血痢有良效，惟量需较大，少则不为功，若
绞汁，须得汁水lOOml以上。
余以本方治急性尿路感染也有良效，知其可解毒通淋；也可
用于妇科炎症之赤白带下，知马齿苋善走下焦而消炎。

12．乌梅黄连丸
陈真一
(组成及用法) 乌梅200g(去核) 黄连180g(姜汁炒)
炒地榆240g
上药为细末，炼蜜为丸，每丸重6g，每服1一2丸，日3服，
温开水下。
(主治) 急性细菌性痢疾及结肠炎。
(解析} 黄连、地榆凉血解毒，主血痢蚀脓；乌梅酸涩，本用
于久痢，今用于急性者，并非仅取其收敛涩肠之功。近代有专用
乌梅治疗急性细菌性痢疾有良效，盖取其抗菌消炎之药理。故
本方解毒消炎、抗菌止痢之力甚专。
略减黄连量，或可用于慢性诸下痢腹痛者。

13。黄氏赤白痢疾验方
黄树曾
(组成及用法) 银耳30g 红糖1匙 蜂糖1匙
将银耳研细，合红糖、蜂糖兑开水适量服。
(主治] 细菌性痢疾，便下脓血，腹痛里急。
(解析) 诸书载银耳滋阴润肺，养胃生津，乃治虚劳诸证之
药食；红糖温中；蜂糖解毒。本方似于赤白细菌性痢疾之毒热
不宜。
然余知黑木耳凉血止血，专治肠风血痢，《太平圣惠方》载
“血痢日夜不止，腹中疗痛，心神麻闷，取黑木耳一两，水二大盏，
煮木耳令熟。先以盐、醋食木耳净，后服其汁”。又知黑木耳、银
耳，虽黑白有异，均属木耳科植物之子实体，其性必有相类之处．
又本方甘甜适口，药性平和，应无滞郁之弊，当可试用之，尤其老
年及幼儿更宜。

14．石莲解毒汤
张孝纯
(组成及用法罩 石莲子12g 西洋参6g 黄连6g
水2杯，煎至1杯服，幼儿减半。
(主治) 噤口痢疾。
(解析) 下利不能进食或呕不能食者为噤口痢，病情当重。
若胃阴伤则转阴虚痢，脾胃损则转虚寒痢，阳气衰则厥逆，勺水
难饮，呃逆频作，胃气将败。丹溪云：“噤口痢者，大虚大热。”本
方颇得古人奥微，石莲子补脾阴而涤热毒，为噤口痢之专用药，
然必得西洋参大补元气之力，始能开提脾胃正气，补其大虚；黄
连苦寒，清解其蕴伏之大热毒。今西洋参多家种，必用至15g上
下。石莲子必须去心，其败胃故也。

15．石氏赤白痢疾验方
石玉生
(组成及用法) 水芹菜l握 槐花35g
水煎，每日1剂分3服，凉服。
(主治) 细菌性痢疾下脓血黏液，腹痛里急。
(解析] 水芹菜系多年湿生或水生草本，其性辛凉人肝经，
有清热解毒功能，捣烂外敷可疗疮疡热肿；槐花人手阳明、足厥
阴经，苦涩性寒，清热凉血止血，善解大肠热毒，故本方可治赤白
痢疾，惟水芹菜鲜者需用100~200g，槐花鲜者需用lOOg，一半
微炒，另加金银花90g尤良。

16．苦参散
段仲隆
(组成及用法] 苦参
炒焦研细末，每次15g，米汤送服，日 3服。
(主治工红痢热盛者。
(解析) 红痢热盛者，痢下赤多白少，或纯为赤色黏冻，发
热头痛，口渴引饮。苦参大苦大寒，荡涤湿火，其功效与黄芩、黄
连、黄柏相近，善治热毒血痢。炒焦而以米汤送服，可去其腥秽
之气，缓其苦涩之性，则年高、幼儿，脾胃素弱、元阳不足等人亦
可服。
《仁存堂经验方》云：“治血痢不止，苦参炒焦为末，水丸梧桐
子大，每服十五丸，米饮下。”现代又单用苦参水煎剂、注射剂、灌
肠剂、敷脐法治疗细菌性痢疾多有良效，可证本方。

17．杨梅酒方
杨济中
(组成及用法) 野生杨梅适量
白酒浸泡，每服30~60g。
(主治]痢疾，肠炎。
(解析) 杨梅甘酸而温，能涤肠胃恶浊之气而治痢消炎，有
生吃、腌渍、烧灰存性研末服法，而酒浸最好，但浸泡时间越久越
佳．本方药性虽热，能从治热郁而解毒治痢。
《本草纲目》谓：“杨梅有红、白、紫三种，红胜于白，紫胜于
红。”而野生杨梅，红而兼白，粒小而味酸涩，不堪为水果者人药
尤良。

18．委陵止痢方
杨济中
(组成及用法) 委陵菜根18~30g(鲜者60g)
水煎，每日1剂分3服；或用干品为末，每次3—5g开水吞
服，每日3次。
(主治) 红白痢疾及肠炎水泻。
(解析] 委陵菜又名翻白草、天青地白，为蔷薇科植物，非
毛茛科白头翁。药用全草，然其根药力尤甚，涩苦而性寒，去肠
垢，捎积滞，清热解毒之力甚强，若为热毒下痢，紫血鲜血均宜。
若治幼儿热毒下痢如鱼脑，此药单用或与黄连、石榴皮微炒为
散，稍加白糖，每次2—3g开水送服，确有良效。
若治虚性水泻，可与艾叶同煎，或人理中汤、附子理中汤。
余曾用此药鲜者煎服治急性黄疸型肝炎，有显著之退黄消
炎效果。

19．治虚痢方
石玉书
(组成及用法] 雌子鸡(需农家自饲之土鸡)1个 莲米
15g 芡实15g 薏苡仁15g 糯米60g 老白蔻4．5g
将诸药人洗净鸡腹内，装瓷钵蒸熟，食鸡肉，喝汤汁。
(主治}休息痢及一切虚痢。
(解析) 凡痢下稀薄或有白色黏冻，腹隐隐而痛，时作时
止，缠绵难愈，经年不瘥，口淡不渴，食少神疲，或脱肛下坠，腰酸
畏寒，滑脱不禁，舌淡脉弱者，若用苦寒之剂，徒增病情。
本方中莲米、芡实、薏苡仁、糯米皆能补中益气，涩久虚之泻
痢，又除久滞之湿毒；蔻仁行气调中，和胃醒脾，主休息痢；鸡肉
咸甘温，补精添髓，治一切虚劳蠃瘦，中虚纳呆，泄泻虚痢。
本方虽为补益之剂，实则标本皆治，并无遏邪之害。

20．活血止痢丸
袁家玑
(组成及用法] 三七粉30g 乌贼骨24g 白及30g 白
芍50g 大贝30g 广木香20g 黄连20g 炒地榆30g 炙
甘草20g 阿胶30g 丹参30g 黄柏20g
诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，早晚各服工丸。
(主治} 慢性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎。
(解析) 病虽二种，均属肠澼，下利时发时止，日久不能痊
愈，大便结滞不畅，常夹脓血黏液，肛门坠胀，苔腻脉弦。本方参
照痈疽治法，活血止利，收涩固脱，清热化湿，理气散结，丸药缓
缓图治，可望逐步取效。

21．休息痢方
王聘贤
(组成及用法) 鸦胆子15g(去油) 乌梅肉15g 诃子
15g 委陵菜15g
共研细末，炼蜜为丸，每丸重6g，早晚各服工丸，温开水下，
5—7天为l个疗程。
(主治}休息痢。
(解析) 慢性痢疾临床较为多见，或因始得之时，不曾彻底
清利湿热之毒，或因补益太早，邪不尽去，留连于肠间，其病机正
虚邪恋，寒热错杂。
本方清热解毒，凉血止血，又具收敛涩肠、生津行气之能，药
简力专，堪为良方，除治疗慢性细菌性痢疾外，对阿米巴痢疾及
慢性结肠炎也具运用价值。

22。黄芪罂粟汤
石玉书
(组成及用法) 炙黄芪12g 党参12g 焦术9g 山药
12g 炒白芍24g 车前子12g 罂粟壳6g
用井水煎，每日1剂分3服，可不拘时多服数次。
匠主治) 痢疾或肠炎腹泻日久者。
(解析] 痢疾肠炎，本因外邪所致，若病者本来脾胃虚弱，
或治疗失当，正邪相持，病势缠绵，中气早伤，不能受纳水谷与精
微，以致水反成湿，谷反成滞，血气内停，清浊不分，或为水泻，或
痢带脓血，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。需用健脾收敛之法。
本方白芍酒炒则性下沉而人厥阴，专清肠道湿热之余毒；炙
黄芪、党参、焦术、山药健脾益气，缓中补虚；车前子去水湿，水去
而泻止，湿去而脾健，为佐使；罂粟壳止久泻虚寒之痢有专效，用
于此处当无疑虑。

23．乌梅丸变方
王希仲
(组成及用法) 乌梅120g 陈皮60g 炮干姜85g 黄
连120g 当归60g 熟附子90g 桂枝45g 党参120g 炒
黄柏45g 蜀椒30g
乌梅用醋浸1夜，去核与余药烘干，研末为蜜丸，每丸重
9g，每次l丸，日3服，空腹温开水下。用水煎，每日工剂分3
服，量为1／lO即可。
(主治) 慢性痢疾，慢性结肠炎。
(解析) 本方乃仲景乌梅丸以苦温之陈皮易原方辛温之细
辛，陈皮人大肠经，可去泄泻下利之寒湿；以辛温之炮姜易干姜，
炮姜人足太阴脾经血分，温中守涩，散邪理结，亦去肠中寒滞。
考慢性痢疾与慢性结肠炎，多因脾肾阳气虚衰，寒热湿滞蕴
结曲肠，瘀阻络伤，正是寒热错杂，元气虚弱之证。仲景乌梅丸
本治久痢，经此加减而成专用之方，更觉贴切。

24．解毒平胃散方
陈真一
(组成及用法] 赤小豆30g 当归9g 车前仁30g 苍
术lOg 炒厚朴15g 焦术lOg 炒神曲lOg 焦山楂15g
炒扁豆20g 红藤lOg 败酱草lOg 大枣3枚 生姜3片
水煎2次，合之，每日分3次温服。
(主治) 慢性细菌性痢疾，慢性结肠炎。
(解析) 下利脓血13久，屡用苦寒解毒消炎方药无效，经年
累月，病者面白神衰，瘦削纳差，大便时有脓血黏液，赤少白多，
或纯为白冻，或有轻度脱肛，腹部隐痛，舌淡苔腻，显系脾胃虚
寒、湿毒留滞之证。
本方以加味平胃散健胃运脾，温化寒湿；当归、败酱草、红
藤、赤小豆活血养营，解毒除湿。或可酌情更增芡实、山药、黄
芪、桂枝等扶正化气之类，而于清热解毒，本方点到为止，切不可
妄加之。

25。乌梅丸汤剂散剂合用方
王希仲
(组成及用法) 乌梅、黄连、黄柏、人参、当归各lOg
水煎，每日l剂分3服。
细辛、干姜、蜀椒、熟附片、肉桂各3g，为散剂，每日分3次，
以上汤药送服。
(主治) 久泻痢之慢性肠炎或慢性痢疾。
(解析] 此《伤寒论》乌梅丸，而剂型、分量、服法均不同．
王氏尝谓：“仲景用乌梅丸治久泻久痢，是为肝脾肾虚证而
设，因肝虚风木一动，必乘太阴脾土，脾升运不健，水谷下注为
利。此外，肾阳式微，不能温煦脾土，清阳下陷，久泻难愈．汤剂
饮入于胃立可发挥酸苦泻热之功，速清上焦郁遏之热并气血双
补以扶其正，而散剂效缓，当中上二焦之药发挥其效时，散剂尚
未发挥其应有治疗功效，必待药性达于下焦时，则能最大限度发
挥其温阳止泻之功。”此王氏对厥阴病乌梅丸证生理病理、药性
分层次之清晰认识，余不敏，故不能解，然必有深入研究或仿照
使用之必要。

26．干姜四神丸
王希仲
(组成及用法] 干姜15g 黄连6g 乌梅15g 白芍
18g 甘草9g
水煎，每日工剂分3服。
(主治) 肠炎痢疾久泻久痢赤白，或有腹痛里急，诸方治疗
无效者。
(解析) 《证治准绳》四神丸温补脾胃，清肠止泻，脾肾阳
虚者宜之。若肠胃有寒，湿热瘀毒未清，肠炎痢疾固有寒热之
分，总不离邪滞蕴结，久泻久痢者诸药无效，血气不利故也。
本方黄连苦寒，为清热燥湿解毒之正药，乌梅虽酸涩收敛，白
芍虽缓中敛阴，实亦解毒消炎杀菌之药，得干姜温中之性，则
肠胃血行气调，诸药皆能人于气血分至病邪结聚之处而祛
除之。
余用本方治慢性痢疾，白芍可用至45g，又常加桔梗15g以
养血排脓；若寒湿太重，加熟附子．

27．甘草泻心汤
王希仲
(组成及用法} 黄连lOg 炙甘草12g 黄芩lOg 白人
参lOg 姜半夏lOg 干姜6g 大枣工0枚
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 慢性结肠炎，腹泻日久，大便欲解不畅，或有脓血
黏液，腹中隐痛，日七八行，便后腹痛稍缓。
(解析] 仲景甘草泻心汤中黄连仅为余药1／3量。王氏本
方黄连与余药等同，因知黄连苦寒，调胃厚肠，乃治久泄肠游脓
血之良药．今有用黄连粉直接喷撒于结肠炎病变部位，或以黄
连煎水灌肠治慢性结肠炎有良效。
然慢性结肠炎虚实寒热错杂，口服之方，自当兼顾其余。故
本方炙甘草、人参、大枣补中益气；干姜、半夏辛温开结以散寒；
重用黄连、黄芩苦寒以清热燥湿，直接针对结肠局部炎症。方意
虽然略变。仍属辛开苦降之法。

28。樗皮桔梗汤
石玉书
(组成及用法) 樗根白皮15g 桔梗12g 生白芍30g
生甘草9g
水煎，每日1剂分3服．
(主治] 慢性结肠炎，慢性痢疾。
(解析} 凡慢性结肠炎、痢疾一类，久治难愈、缠绵难解者，
虽有脾肾虚损，然湿热稽留终为主要矛盾。本方樗根白皮苦涩
而寒，除热燥湿，涩肠解毒，《本草拾遗》谓之“主赤白久痢..主
下血”；桔梗治下痢，去积气，消积聚痰涎，养血排脓，凡下痢久难
愈者，肠中必有湿毒、痰涎、脓毒之积聚也；白芍、甘草酸甘化阴，
可缓腹痛里急，白芍实亦治痢良药也。
然本方终属苦凉，真阳虚者，尚可加附子理中汤同服；真阴
虚者，舌红无苔，则当忌之。