十三、胸痹7方

1育阴活血丹
袁家玑
(组成及用法罩 制首乌15g 制黄精15g 生地黄15g
旱莲草15g 枸杞子9g 金银花9g 鸡血藤18g 郁金9g
丹参15g 瓜蒌壳18g 薤白9g 红花4．5g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 冠心病(肝肾阴虚型)。
(解析) 袁氏认为，冠心病之阴虚多为肝肾阴虚，而肝阳
上亢之表现并不明显，常见于冠心病与脑动脉硬化合并者。
除心绞痛主症外，多见心悸、失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心
烦热、盗汗、口干咽燥、舌质嫩红或见舌有裂纹、舌苔光剥、脉
弦细。本方为袁氏所常用，可以滋阴补肾，化痰通络。若头晕
明显，面色无华，舌质偏淡，可加当归、太子参、熟地黄益气
养血．

2。养心化瘀汤
袁家玑
(组成及用法) 炙甘草18g 生地黄15g 桂枝9g 党
参15g 茯苓15g 炒枣仁15g 法半夏9g 瓜蒌壳15g
陈皮9g 丹参．18g 川芎9g 红花6g 赤芍9g
水煎，每日l剂分3服．
(主治) 冠心病(阴阳两虚型)。
(解析] 本类冠心病，必然心气不足，心阳虚损，心脉失养，
心志不宁，此为其本，而气滞血瘀、痰饮阻滞则为其标，临床常见
心动悸、脉结代、心绞痛、疲倦乏力、胸闷气短或烦躁出汗，乃本
虚标实之证。本方乃炙甘草汤之加减方，其扶正固本，阴阳两
补，气血双调，兼化痰通络之品。根据袁氏经验，本方清酒可不
用，麻仁改酸枣仁，服药时间应稍长，必可收到稳定效果。
余认为炙甘草汤中生地黄之量为炙甘草l倍以上，以其
活血化瘀以逐血痹，此为仲圣炙甘草汤之重要立意，必当
重视。

3。健脾通络饮
袁家玑
(组成及用法) 桂枝9g 人参6g 法半夏15g 陈皮
9g 茯苓20g 川芎9g 丹参15g 红花6g 延胡索9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治} 冠心病(脾阳虚型)。
(解析) 若患者除心绞痛主症外，素来脾胃虚弱，食少纳
呆，倦怠乏力，大便不实，脘腹饱胀，此运化失健，胃肠功能紊乱，
以致元气不足，心气虚损。本方温中健脾，通心阳，化痰通络，可
酌加扁豆、山药、砂仁、枳壳、麦冬。

4．温阳化瘀汤
袁家玑
(组成及用法) 熟附片9g 人参9g 麦冬18g 五味子
9g 瓜蒌壳15g 薤白9g 当归9g 法半夏12g 桂枝9g
延胡索9g 茯苓18g 丹参15g 川芎9g 鸡血藤工8g 炒
枳实18g 牡丹皮9g 炙甘草9g 三七粉L 5g
水煎，每日1剂分3服，三七粉早晚各吞1次。
(主治置 冠心病(心阳虚损型)。
(解析置 凡心阳虚损者，病程多较长，胸闷憋气，心前区时
痛，遇寒尤甚，口唇发绀，四肢厥冷，神疲乏力，夜寐不宁，纳少食
呆，舌紫有瘀，脉细弦结代。本方温阳通痹，活血化瘀，临证可酌
情加减用之。

5．清痰消痞汤
石恩权
(组成及用法] 泡参30g 黄连4．5g 前胡15g 法半
夏15g 广郁金15g 生蒲黄12g 金荞麦30g一云茯苓18g
石菖蒲9g 炒冬瓜仁18g 炒五灵脂12g 瓜蒌壳15g 薤
白15g 桔梗9g
水煎，每日l剂分3服。
(主治) 冠心病伴呼吸道感染。
(解析) 冠心病心阳不振、痰瘀痹阻者临床多见。本方所
治乃因痰热，常为气管或肺部感染所致，临床常为冠心病诱发及
加重因素。症见咳嗽频频，痰多或稠，胸闷气促，心悸烦热，舌黯
苔黄腻，脉细滑结代。活血化瘀，通阳化浊而外，本方以金荞麦、
黄连、前胡、冬瓜仁等清利痰热是属必然，必要时可加败酱草、鱼
腥草、黄芩等。

6．心脉活血汤
王锡章
(组成及用法] 当归尾15g 川芎12g 赤芍lOg 炒五
灵脂12g 熟地lOg 红花12g 桃仁12g 枳实12g 丹参
30g 降香9g 石菖蒲9g 制香附10g 元胡10g 三七
粉lOg
水煎，每日1剂分3服，三七粉分吞。
(主治) 冠心病心绞痛。
(解析) 本方乃血府逐瘀汤化裁，活血化瘀、顺气通滞之
力甚强，适用于冠心病心前区痛剧，痛处固定不移，胸闷心悸，
短气喘息，面色青紫，舌有紫黯瘀斑，六脉实牢之心脉瘀阻者。
然冠心病多本虚标实，服本方后瘀阻渐通，必当小其剂量，或
略增益气养阴之品。

7。涤痰通心痹方
汪振华
(组成及用法) 牙皂3g 明矾5g 细辛3g 苍术12g
藿梗lOg 草果lOg 木通lOg 云苓15g 石菖蒲lOg 法
夏12g 厚朴12g 香樟子10g 郁金12g 枳实12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 冠心病浊阴上逆，痰阻心脉。
(解析) 余认为冠心病痰阻心脉者较之瘀阻心脉者近年临
床更为常见。症见胸痛而闷滞，如有物压迫，每日数次发作，胸
痛彻背，头晕心悸，动则气短，倦怠乏力，形体或肥胖，面色多萎
黄不泽，舌淡紫有齿痕，苔多厚腻，脉弦滑或迟涩。
本方既有牙皂、明矾、菖蒲、草果等专主痰涎饮癖之药，可知
功专力擅，然通观全方，又能温阳理气，开胸解郁，标本兼顾，实
得仲景瓜蒌薤白半夏汤等方之心法也．