十一、血证15方

十一、血证
1.养肺宁血汤
石玉书
(组成及用法) 麦冬12g 金石斛12g 莲米9g 苦参
9g 炙甘草6g 白及15g 天冬12g 地骨皮9g 天麻12g
云苓12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 咯血。
(解析} 支气管扩张及肺结核之咯血证，常血多痰少，且多
为鲜红色，甚者连续咯鲜血数十口者，本方均有良效．
咯血病虽在肺，实系心肝之伏热邪火内炽，冲激肺络致其
破损，临床虽见精神难振、语言怯弱、面色苍白，也常不离此
病理。
本方苦参乃去心肝伏热邪火之正药，故以之为君；天麻、地
骨皮平肝气之冲逆以助之；或谓白及胶质而黏结破损血管而止
血，实则白及主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，其生肌敛口功能自能
愈合破损之血管组织，用量当在l5g以上，常可用至30g；二冬
润燥止咳逆，主肺中生痈，故亦能修复肺中破损之血管组织；石
斛、莲米，云苓、炙甘草养阴润肺。培土生金。
若属支气管扩张咯血痰稠，似可加金荞麦、杠板归、虎杖以
清除其明显之感染3肺结核低热盗汗则加猫爪草、葎草花，余常
加川贝、阿胶以增清肺化痰药力。

2．止血散
徐明远
[组成及用法) 新绛 血余 棕皮 侧柏叶 莲房 茜草
藕节 蒲黄 牡丹皮 大蓟 小蓟 生地黄
以上各药等分炒黑存性，共研细末，每服9g，温水送服。
(主治} 吐血，咯血，便血。
(解析) 本方凉血、止血，清降下行，同时配伍化瘀之品，能
使血止而不留瘀，凡呕血、吐血、咯血、嗽血，可先用本方止之，俟
血止之后，审其因更图其本。

4．咳血吐血方
顾乃熹
(组成及用法)葎草120g
水煎，每日l剂分3服。
(主治} 咳血吐血。
(解析) 葎草为桑科植物，味甘苦、性寒、无毒．《本草正
义》曰：“葎草苦寒泄降，主湿热壅塞之实证，亦可为外疡阳毒之
外敷药。”
虽查历来资料，未见葎草止血，然其性既苦寒泄降，亦能清
热解毒，于肺胃热盛之咳血吐血证自然有益，本方自当可深入研
究之。

5．排脓解毒止血方
张孝纯
(组成及用法) 芦根15g 冬瓜子15g 桃仁3g 茅根
炭12g 生地炭12g 牡丹皮9g 黄芩炭9g 藕节炭15g
元参9g 丝瓜络9g
水煎，每日l剂分3服。
(主治) 咯血。
(解析] 本方系千金苇茎汤加味而成，清热解毒，逐瘀排
脓，凉血止血，用于支气管扩张或肺脓肿咯血咯脓痰，或有微热，
或胸中隐痛，其咯出者或尽为鲜血，或兼浊臭脓痰者当宜。
原方注治咯血不论新旧，故也可用于一般咯血证。
丝瓜络甘寒，通肺络而化痰热，宜于痰热壅毒之证，本方用
之甚妙。

6．柔肝止血汤
许玉鸣
(组成及用法) 生地黄15g 生地炭20g 石斛15g 党
参12g 麦冬15g 白芍12g 龙胆草8g 陈墨汁30g 藕
节炭log 紫珠草12g 天花粉15g 葛花log 佛手片log
白蔻仁6g 甘草6g
水煎，每日工剂分3服，吞服云南白药2g，日3服。
(主治) 胃溃疡出血。
(解析) 无论吐血、便血、黑便，若有确切溃疡病史，又因烦
劳饮酒等所致，多因阴精亏损、肝火激动、横犯中宫所致。本方
养阴平肝，凉血止血，佛手、白蔻仁轻疏胃气，气平则血顺，然仅
此而已，不可大队辛燥；紫珠草止血凉血，若为鲜品，可用至90g
最好，干品也常需30g始妙。

7。补气摄血汤
袁家玑
(组成及用法) 白人参12g 生白芍18g 黄芪30g 地
榆炭15g 仙鹤草15g 当归lOg 白及粉15g 乌贼骨lOg
生地黄18g 山栀炭lOg 侧柏炭15g 丹参18g 阿胶lOg
(烊化冲服) 炙甘草9g 三七粉4。5g(分3次吞服)
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 胃、十二指肠溃疡出血。
(解析) 慢性消化性溃疡特别是十二指肠溃疡出血，气虚
不能摄血者众多，惟重用补气药，始能恢复统气摄气之功能。本
方用人参、黄芪为君，参以众多止血药，实有治本之意。
仙鹤草止血益元气，可倍用之。

8．吐血、咯血方
袁家玑
(组成及用法} 新鲜白茅根 烧柴火之灶心土
上述2味药量较多为好，煎汤频频服用。
(主治] 吐血，咯血。
(解析工 考白茅根甘寒善治肺胃伏热实火，和上下阳气，为
热血妄行、上下失血要药，必用新鲜者，其效远胜于干品；灶心土
“性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用”，“主血失所藏，一切
失血诸证，无用不宜”(《本草汇言》)，单用即可治吐血、泻血，以
柴火久炼成形者为上。本方寒温并用，性实平和，可治消化道及
呼吸道之大量吐血、咯血，止血甚快，可作急救之方。

9。真藕粉吐血方
李文孝
(组成及用法] 真藕粉 白糖
上药及糖取适量开水调下常服。
(主治) 上消化道出血。
(解析) 真藕粉者，确系莲之肥厚根茎一一藕加工所成之
淀粉，若系其他淀粉必不具此功效。其性甘平，益气调中开胃，
更具凉血止血、散瘀解热毒特效。凡上消化道出血，无论寒热虚
实一切证均不忌，可服。若加白及、三七等药，则止血效果当
更著。

10。立止吐血散
袁家玑
(组成及用法) 藕节炭30g 蒲黄炭15g 血余炭15g
共研细末，每服9~15g，白开水调服。
(主治) 消化道出血吐血。
(解析) 藕节甘凉，蒲黄甘辛，血余苦温，三味均人血分，炒
之为炭则性涩而收敛，可摄血归经而不妄行，并无留瘀之害。
本方止消化道出血是为良药，尿血、咯血、口鼻齿龈出血及
妇科出血也可选用之。

11．黄柏吐血散
陈仲寅
(组成及用法工 黄柏50g
用蜜炙过，去火毒，捣细末，糯米汤温服，每次6g．
(主治) 胃出血。
(解析} 黄柏，《神农本草经》谓“主五脏肠胃中结热”，实能
降心、肝、肺、脾、胃、肾之火。一般胃出血证均因肝、胃、心火逆
动所致，故本方可治之。其用蜜炙，稍缓其苦寒之性，不致伤胃，
且恐服之稍久，有反从火化之害；糯米养阴益胃，于此用之甚妙。

12．止便血验方
徐剑泉
(组成及用法) 乌梅肉 红枣肉各等分
杵烂为丸，如梧桐子大，每服2。丸，米饮吞下，每日2次。
(主治) 便血。
(解析) 《济生方》、《圣济总录》、《本草纲目》皆言乌梅可
治便血，然均以烧灰存性人药。本方用乌梅肉酸涩之药性止
肠风下血而愈痔，其去死肌恶肉之功或可蚀直肠息肉而止其
便血。
大枣甘润，可稍缓乌梅酸涩之性而养胃。

13．便血方
余佑莘
(组成及用法) 鱼腥草
不拘多少常煎水饮。
(主治) 大肠下血远年不愈者。
(解析) 鱼腥草辛寒，清热解毒，治呼吸道感染常用，消肿
毒痈疽之力亦强，本地常作蔬菜食用，当可常煎水饮之。
《滇南本草》以鱼腥草煎汤点水酒服，其渣熏洗治痔疮。

14。牛膝绿豆汤
． 徐剑泉
． (组成及用法] 怀牛膝120~240g 生绿豆适量
将牛膝熬膏，随时用开水冲服，绿豆煎汤服之．
(主治] 血尿．
(解析) 尿血者无论血量多少，每因火热熏灼肾及膀胱，脉
络受损，血溢脉外，随尿而出所致。无论有无疼痛，本方均宜．
考怀牛膝善治淋证，其药力下行滑窍，通气滞血瘀而利下焦
热毒，且滞涩能敛，为尿血之重要用药；绿豆甘寒，清热解毒利
水，随牛膝下行引导，可治下焦热毒内炽之证。本方力大功专，
惟脾肾虚寒滑泄者忌服。

15．小便下血方
王希仲
(组成及用法工 真刘寄奴30~50g
水煎，每日1剂分3服。
(主治)小便下血。
(解析) 刘寄奴苦温，专人血分，破血通经，敛疮消肿，更治
痈毒掀热，且其性善走，可迅人膀胱。小便下血，多因有热，或兼
有瘀，故本方可有效治之．《濒湖集简方》治大小便血，刘寄奴为
末，茶调空心服二钱。
本方亦有用治劳伤吐血者，盖取其活血破瘀之药理。