八、哮证、喘证22方

八、哮证、喘证
1降逆平喘方
陈慈煦
(组成及用法) 炙麻绒6g 杏仁12g 炙苏子12g 陈
皮6g 法半夏12g 茯苓15g 炙紫菀12g 熟地炭12g
磁石12g 沉香粉1．5g(分吞)
水煎，每日工剂分3服。
(主治] 慢性支气管炎及哮喘。
(解析] 咳喘日久，必然由肺及肾，虚实夹杂，宜用本方宣
肺祛痰，补肾纳气。若脾肾本虚，复感外邪，咳喘急骤，痰多或黄
稠，可增黄芩、鱼腥草、败酱草、前胡、炒冬瓜仁等清肺化痰药，俟
咳喘略平，痰亦渐少。山药、黄精、白果等补肾药亦可缓缓加进。

2．补天再造丸
李彦师
(组成及用法] 胎盘1个 鹿茸30g 红参60g 肉桂
30g 蛤蚧30g 熟地黄90g 制附片30g(童便煮1小时)
山茱萸30g 山药60g 牛膝45g 茯苓45g 泽泻45g 五
味子30g 杜仲30g 车前仁30g 韭菜子30g 肉苁蓉30g
巴戟天30g 鹅管石30g 化橘红30g 川贝母30g
上药研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，早晚各服工丸，盐水或
油汤或白开水送服。
(主治) 支气管哮喘、肺气肿之平缓期。
(解析] 凡慢性支气管炎、哮喘致肺气肿、肺源性心脏病阶
段，其发作期固以宣肺降气、清热平喘为治，然其平缓期，常见面
青肢凉、四末不温、呼长吸短、动则气逆喘息、心悸汗出、咯痰清
稀、夜尿频多诸症，乃因长期耗伤，肾阳衰微，寒水上犯，固摄已
难。本方温补肾阳，纳气平喘，于平稳期无显著痰热见症者多可
常服之以固肾阳肾气，可明显减少喘息发作之次数，亦可减轻其
发作之程度，冬夏皆可服之。

3．百花定喘汤 ．
李彦师
(组成及用法) 生麻黄15g 杏仁15g 生石膏18g 北
沙参15g 五味子9g 百合18g 炙冬花18g 炙紫菀18g
天花粉15g 牡丹皮9g 陈皮12g 黄芩6g 薄荷6g 前
胡9g 桔梗6g 鹅管石30g 生甘草12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 感寒而发之久年喘咳。
(解析) 慢性支气管炎、慢性支气管哮喘，每因气候变化，
感寒而发，邪滞于肺，每易化为痰热。固然畏寒肢冷，形体虚弱，
然咳喘难宁，痰或黄稠难咯，必定肺郁痰热，治需平喘清肺，理气
涤痰。虽然本方麻黄量多，几与石膏等同，然又有黄芩、牡丹皮、
天花粉、百合、薄荷、北沙参等凉药相佐，仍为辛凉之剂，而其宣
肺平喘、开腠散邪之功力尤强。若恶寒痰稀、舌淡滑者，当去诸
凉药而加茯苓、法半夏、干姜为宜。

4。老年喘咳方
石玉书
(组成及用法] 白芍12g 当归9g 山栀9g 桑叶9g
焦术12g 冬葵子9g 风化硝3g 黄芩9g 炙冬花9g 甘
草3g
水煎，每日1剂分3服。
(主治} 老年支气管炎，支气管哮喘。
(解析工 凡老年喘咳，必然有痰．本方健脾养血而利肺气，
风化硝性寒味咸，泻热润燥而软坚，其质重降下，本治胃肠实热
结滞，亦能利肺家痰水结实，况若去肠内宿垢，亦利肺气宣发。
冬葵子气味俱薄，淡滑也可利痰涎。

10。支气管哮喘方
余佑莘
(组成及用法] 柏子仁9g 云苓9g 炙苏子6g 代赭
石3g 天冬6g 橘络6g 丝瓜络9g 泡参9g 浙贝3g
化橘红6g 炙甘草3g 焦术9g
水煎，每日l剂分3服。
(主治)支气管哮喘。
(解析] 代赭石甘平，人肝经血分，质重不惟可镇上逆之
胃气，亦能下气降痰去涎，清肺郁之火而平喘。余药皆平实
无奇。

11．老年哮喘痰嗽方
张孝纯
(组成及用法} 熟地黄9g 山药12g 泽泻9g 枸杞子
9g 山茱萸9g 茯苓9g 法半夏9g 白前9g 炙冬花9g
苏子9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 老年哮喘咳嗽痰多，遇冬季则加重，腹冰膝冷，夜
尿频多。
(解析) 凡哮喘咳嗽经年难愈，渐至老年者，病情多逐步加
重，由肺及脾，由脾及肾，肾虚不能藏精，上绝肺金化源，其表现
特点为上气不接下气，动则尤甚。本方以六味地黄丸滋阴补肾，
壮水之主以平上奔之肾气，有治本之意。甘辛微温之法半夏、白
前、款冬花、苏子等药泻肺降气，下痰止嗽．不用苦寒清肺，恐复
伤正气。

12．张氏加味麻杏石甘汤 ，
张孝纯
(组成及用法) 生麻绒9g 杏仁9g 生石膏12g 瓜蒌
仁6g 苏子9g 炙桑皮9g 炒枳壳6g 炙枇杷叶9g 甘
草3g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 肺热哮喘咳嗽。
(解析) 本方辛凉宣泄，清肺平喘，下痰止咳，用于热闭于
肺、痰壅于肺之急性支气管炎、喘息性支气管炎等疗效甚好。

13．麻黄定喘汤
陈真一
(组成及用法) 生麻黄15g 杏仁12g 黄芩6g 法半
夏12g 桑白皮9g 蝉衣9g 炒苏子12g 前胡9g 炙紫
菀9g 生甘草6g 白果2工个(去壳碎炒)
先煎麻黄数沸，吹去浮沫，然后下他药。浮沫药性稍烈，去
之则药性归于平和。每日l剂分3服，幼儿酌减分量。
(主治] 支气管哮喘或喘息性支气管炎。
(解析] 本方之要在于麻黄用量及白果之运用。
考麻黄辛温性燥，亦有谓其甘平，气味清淡者(《本草正
义》)，有宣肺平喘之专能。仲圣麻黄汤、麻杏石甘汤分治寒热之
喘息。然一般畏其发汗太过而伤血亡阳，故极为谨慎，用量偏
小，多用炙者。余认为凡哮喘型气管炎或哮喘病，生麻黄确有显
著平喘效果，喘息愈重者效愈佳，若炙用或小剂量疗效则大不相
及。本方用生麻黄15g甚有见地，若无此分量之麻黄量，则难以
达成疏达肺气之要务。本方又有杏仁、黄芩、桑白皮、蝉衣、甘草
之清苦佐之，特别运用较大剂量之白果，不惟收敛肺气，又可平
抑上行之肾气，开合之间，闭郁之肺气已得宣通，喘咳得平矣．

l4．温阳平喘方
程云深
(组成及用法] 淫羊藿12g 当归9g 鹿角霜9g 生麻
黄4．5g 泡参15g 熟地黄15g 山萸肉6g 炒苏子9g
山药15g 白果9g 炙紫菀9g 炙前胡9g
水煎，日分3服。
(主治] 慢性老年性支气管炎，支气管哮喘。
(解析) 长期咳喘，肺络瘀阻，必当活血祛瘀，始能宣畅
肺气以止咳逆，故本方用当归以活血养营．穷必归肾，气根伤
损，凡老年体衰之久患咳喘，虽然痰浊瘀积于上焦，精气必然
内夺于下焦，补肾固精，肺气始能收敛。淫羊藿甘润补肾阳，
且能止咳平喘祛痰，是为本方君药；熟地黄、山萸肉、山药、白
果、鹿角霜亦益肾固本；前胡、苏子等祛痰；麻黄温化而宣
肺气。
本方所治，必然喘咳久不愈，痰多难咯者。若伴明显感染，
痰黄黏稠，加败酱草、万年荞、鱼腥草、冬瓜仁等药亦有良好
疗效。

15．加味小青龙汤
陈真一
(组成及用法) 炙麻绒6g 桂枝6g 法半夏lOg 干姜
6g 细辛3g 五味子6g 白芍6g 炙甘草6g 杏仁6g
前胡lOg 炒苏子lOg
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 支气管哮喘，喘息性支气管炎。
(解析) 陈氏认为经方用之得当，略作增减，常可获取极
好疗效。小青龙汤本解表散寒、温肺化饮之专剂，只因凡哮喘
者痰涎甚多，若系痰涎黏稠者，每致肺气壅实，清肃失司，肺气
上逆则喘息不休。故加杏仁、前胡、炒苏子等降气消痰、止咳
平喘，亦常加泡参利肺养阴，加石膏清肺热，加鱼腥草、万年荞
清肺消炎。
陈氏用小青龙汤，有外感时用生麻黄，无外感则麻黄打绒蜜
炙。余认为凡治哮喘生麻黄最善开宣壅闭之肺气而平喘之功明
显，故即使幼儿、虚人病喘或重症喘咳(肺源性心脏病、心力衰
竭)，余均用生麻黄。荮陆其实平稳。

16．哮喘必效散
方以正
(组成及用法) 熊胆粉(可用猪羊胆粉代之)、儿茶各9g
硼砂12g 梅片18g
研细末，每用1．5—3g，温开水化匀，抹前胸两肺尖部，10分
钟后再抹l次。涂外痔。
(主治) 哮喘，肺炎痰喘，痔疮(外痔肿痛)。
(解析) 本方诸药多人手太阴肺经，有清火解毒、散郁辟秽
效用。方中冰片气味芳烈，大辛大热，阳中之阳，走窜开窍，无所
不达。本方外用于前胸两肺尖部，其气息必能迅达于肺之脉络，
疏通痰涎风热壅滞之气道，并引之由内而外泄，或类支气管痉挛
之舒缓剂也，故有平喘作用。
本方清火解毒，散结化瘀，故可外用于痔疮肿痛．

17。汪氏温阳化饮汤
汪振华
(组成及用法) 熟附子20g(先煎) 麻黄lOg 细辛3g
干姜15g 党参20g 白术15g 云苓18g 苏梗12g 厚朴
12g 五味子3g 生姜12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 老年慢性支气管炎，哮喘，寒饮人络者。
(解析] 素有咳喘之疾，经年难愈，脾肾阳气早已虚损，今
感受外邪，表寒引动宿饮，乘寒而发。内饮外寒扭结为病，类今
日肺源性心脏病并感染者。昔陈修园以真武汤、麻黄附子细辛
汤、桂枝汤合而治之，温阳解表化饮，余临床用之多有效验，本方
与之同法也。
久年咳喘，症见喘咳不得卧、头痛身重、畏寒肢冷、痰清稀、
气短，特别是下肢明显水肿而小便清长，舌淡紫，脉虚细，可径用
本方，其中茯苓可用至60g；若水肿已退，可减附子量，或去附子
加淫羊藿、仙茅、巴戟天。

18．益肾活血药酒暨温肺化饮丸
汪振华
(组成及用法)
益肾活血药酒
淫羊藿lOOg 三七30g
泡白酒500ml，7日后早晚各饮30m!。
温肺化饮丸
干姜60g 细辛10g 五味子lOg 麻黄15g 沉香10g
水泛丸如绿豆大，每日中午服5g，开水送下。
(主治] 肺气肿、肺源性心脏病误用补剂致痰饮留滞，肾气
上泛者。
(解析} 喘咳日久，常有宿痰留饮，其宿痰留饮处必然阳气
不足更兼心悸不宁，病变由肺累及心肾。若治疗失策，或误用补
剂，每致颜面浮肿，咳喘加重，头寒凉而胸闷，不得平卧，脉或沉
紧，显然心肾阳微，饮邪内伏。
本方药酒补肾纳气，温阳活血；丸药化痰降气平喘，可温阳
气而化浊阴，标本兼顾，丸药内服次数随病情可以略增。

19。五子消痰丸
方以正
(组成及用法) 炒葶苈子、炒白芥子、炒莱菔子、炒苏子、车
前子各30g
研细末水泛丸，每服3g，日2—3次。
(主治] 哮喘痰鸣，水肿喘满。
(解析) 《杂病广要》三子养亲汤温肺化痰，降气消食，本为
高年咳嗽、气逆痰痞者而设，今加葶苈子苦而大寒、泻肺平喘，车
前子利尿化痰，故本方可用于痰涎壅滞、咳嗽喘促、遍身水肿或
胸膜积水、小便不利之肺源性心脏病并感染者，与三子养亲汤治
疗慢性支气管炎、哮喘等自然有别。本方药虽经炒制，又为丸缓
行，药性平和，余临床仍常加益气养阴利肺之泡参、健脾固肾之
山药同用。

20．久喘久咳嗽方
王聘贤
(组成及用法] 大熟地15g 黑沉香3g 紫石英9g 枸
杞子9g 蛤蚧l对核桃1个
沉香3g每日分3次吞服；蛤蚧研粉，每次服3g，日服3次；
余药水煎，每日1剂分3服。
(主治] 原方下注治虚水注咳嗽。
(解析] 先天禀赋不足，肾精亏损，重病、大病后或因年老
体衰，均可致肺肾虚损，肾气失纳，肺气失敛，咳嗽哮喘迁延不
愈，反复发作，痰涎清稀，头眩心悸畏寒，肢体沉重，或兼小便不
利，或夜尿频频，用清肺消炎之药愈发沉重。
本方填精补髓，益气敛肺，滋肾纳气，一般久虚喘咳、老年喘
咳皆可适用。

21。莱菔猪肺饮
余佑莘
(组成及用法} 猪肺 白萝卜
猪肺1具，倒悬滴尽血水，先用白萝卜1000g，捣烂，放沙锅
中加水5斤，煮烂滤去渣，用款冬花15g、五味子9g、炒苏子
12g、诃子3个(去核)、白矾1．5g，俱研末，和蜜120g与鸡蛋白工
个调匀，纳入肺管，煮熟空心食之。
(主治] 多年咳嗽哮喘，对老年人冬季咳喘用之屡验。
(解析] 本方莱菔量大，其虽辛凉，煮熟则温平味甘，善消
积滞，化痰热，下气宽中，止咳解毒；猪肺微寒，治肺虚咳嗽；蜂蜜
润肺止咳；余药皆去痰敛肺止咳平喘药。本方不惟可治久咳哮
喘，亦可治肺痿之咯血。

22．麻黄半夏茯苓丸
陈真一
(组成及用法) 麻黄9g 法半夏9g 茯苓15g
水煎，每日l剂分3服，或为细末炼蜜为丸，每丸重6g，每
次1丸，日3服。
(主治) 肺气肿、肺源性心脏病之属于痰饮凌心浸肺者。
(解析) 咳喘日久，心脾阳气渐衰，常现心悸、浮肿、气喘、
面色少华、舌质淡胖、苔白滑、脉濡缓者，或类肺源性心脏病之心
力衰竭者。
《金匮要略。惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》云：“心下悸
者，半夏麻黄丸主之。”本方取半夏蠲饮消水，麻黄宣发阳气，用
于水饮致悸之证。陈氏深知茯苓除湿化痰，健脾利水，亦能安定
心神以止惊悸，故加之于仲景半夏麻黄丸；茯苓甘淡，用量亦可
略增。
本方所用必属痰饮水气为害，舌红少苔者断然不宜。